文/钦州市钦南区大番坡镇卫生院 马燕
你是不是也遇到过这样的尴尬：医生叮嘱你：“这个药要空腹吃哦！”结果你满脑问号：“空腹是多空？早饭前？饭后两小时？那我喝点豆浆算不算‘吃’？今天我们就来揭开“空腹吃药”的真相——哪些药必须空腹吃？到底“空腹”是个什么概念？让你吃药不迷糊，疗效加倍不白费！
“空腹”不是你想的那样！
有人觉得“空腹”=“饿得肚子咕咕叫”。其实并不是这样。医学上的“空腹”，通常指：饭前1小时或饭后2小时以上，胃里几乎没有食物残留的状态。这个时候，胃酸浓度稳定、肠道清爽，药物更容易直接接触肠壁，被吸收到血液中，发挥最大效力。
为什么要空腹吃？背后都是
“科学的心思”
“空腹吃药”这四个字，可不是医生随口一说，而是经过药理研究后得出的结论。我们简单一点讲，药物进入身体后，要经过“溶解—吸收—分布—代谢—排泄”这五个环节。其中“吸收”最关键。空腹状态下，胃排空快、食物干扰少，药物更容易通过胃或小肠进入血液，浓度达到理想值。而一旦有食物：改变胃酸酸度→ 有些药被破坏；延缓胃排空→ 药吸收晚了；和食物成分结合→ 药直接被“绑架”；脂肪刺激胆汁分泌→ 有些药吸收反而太快，刺激胃！所以，是否要空腹吃药，完全取决于药的“性格”——有的药喜欢“独处”（空腹），有的药喜欢“搭餐”（饭后），有的药“随和”（都行）。下面我们来一一揭晓：到底哪些药，必须“单独行动”？
必须空腹服用的“挑剔”药物
一、甲状腺素类药物（如优甲乐、左甲状腺素钠）。这类药物堪称“空腹吃药界”的模范代表。它非常“害羞”，一旦与食物中的钙、铁或豆制品相遇，吸收率便会大幅下降。早晨起床后空腹，用清水送服，服药后30分钟再吃早餐。别用豆浆、牛奶送药——那简直是给药物“加镣铐”！
二、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、枸橼酸铋钾）。这些药的使命是——在胃壁上形成一层“保护膜”。如果饭后服用，胃壁已被食物覆盖，药物便难以附着形成有效保护。饭前30分钟吃，这样药物能在胃里先形成保护层，再迎接食物的冲击。
三、胰岛素促分泌剂（如瑞格列奈、那格列奈）。这类药要在吃饭前15分钟吃。它的工作原理是提前刺激胰岛素分泌，相当于“打预防针”，等你吃饭时血糖上升，它就能“立刻上岗”。若饭后再服用，血糖往往已升高，药物却尚未发挥作用。
四、抗骨质疏松药（如阿仑膦酸钠）。这个药特别“矫情”：必须空腹；必须只用清水送服；服药后30分钟不能躺下也不能吃喝！因为它容易刺激食道，若被食物或饮料干扰，药效会大打折扣，还可能引起胃部不适。应于晨起后空腹时，以清水送服，服药后保持坐姿或站立30分钟，期间不进食、不饮水，之后再吃早餐。
五、抗生素中的“洁癖派”。有些抗生素，比如阿奇霉素、利福平、青霉素V钾，都讨厌油腻的饭菜，会被食物“拖慢脚步”。必须空腹服用，吸收才快，疗效才稳。不是所有抗生素都要空腹！比如阿莫西林、头孢类就可以饭后吃，胃更舒服。
六、抗病毒药（如奥司他韦、利巴韦林等）。有些抗病毒药对胃刺激小，可以饭后吃；但也有一些（例如干扰病毒RNA复制的药），空腹吸收更完全。所以一定要看说明书或遵医嘱。
反过来——哪些药千万不要空腹吃？
1.阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药。这些药能刺激胃黏膜，空腹吃容易“烧胃”。最好饭后半小时吃，因为胃里有点缓冲垫。
2.糖皮质激素（如泼尼松）。空腹服用容易引起胃不适、消化性溃疡等症状。建议随餐服用或饭后立即服用。
3.维生素A、D、E、K（脂溶性维生素）。这几位“油溶性”的家伙，只有在有脂肪的情况下才能吸收。
4.铁剂。可改为饭后1小时吃，吸收略差一点也没关系，安全更重要。
吃药这件小事，藏着大智慧
药，是救命的；但吃药的方式，却决定了它是“救命”，还是“摆设”。别以为“差这十分钟不重要”，有时药效的差别，就是在这一口饭之间。吃药，是门学问；懂药，是种生活智慧。愿每一个吃药的人，都能吃得明白、吃得安心、吃出健康！