文/乐山市五通桥区人民医院 张勇
中医是中国传统医学的瑰宝，经过几千年的沉淀和发展，在诊疗方面积累了大量的经验。在中医的四大诊断方法（望、闻、问、切）中，舌诊占据了核心位置，因其直观和便捷的特性，在中医的体质鉴别和疾病的确诊过程中起到了不可或缺的作用。舌苔作为舌诊中的一个重要环节，其色泽、质地等变化，常能反映人体内部健康状况及病邪性质。
认识舌象：舌诊的基本要素
与正常舌象
舌象是中医舌诊的核心观测对象，主要包含舌质和舌苔两个基本要素。舌质是舌体实质部分，其色、形、燥等方面的改变，能反映机体气血盛衰，脏腑虚实及病邪本质。舌苔是覆在舌质上的苔状物层，其色、厚、燥等性状，更成为中医识别体质和病情的重要基础。正常舌象多为舌苔薄白匀净、干湿适度，是人体气血调和、脏腑功能正常的表现。对舌象基本要素和正常表现的认识和把握是利用舌诊识别体质和诊断疾病的依据。
舌质辨体质：从舌的颜色
与形态看健康
一、舌质颜色。舌质颜色是舌质辨体质的主要标志。正常的舌质颜色大多是淡红的，若舌质颜色偏淡，可能提示气血不足、阳气虚弱，这类人常感疲乏无力、畏寒怕冷；若舌质色泽偏红或绛红，可能提示体内有热，热证可分为实热与虚热，实热者多伴口渴喜饮、大便干结；虚热者常出现五心烦热、潮热盗汗；若舌质紫暗或晦暗无光，可能提示体内淤血阻滞，这类人常出现固定不移的身体疼痛、皮肤甲错。
二、舌质形态。舌质形态中也包含着大量健康信息。正常的舌质形态应该是肥瘦适度，质地较为细腻。若舌体肥大、边缘有齿痕，多为脾虚湿盛的表现，这部分人大多伴有食欲减退，腹胀便溏；如果舌体消瘦，可能说明是气血亏虚或者阴虚火旺所致，气血亏虚者多面色萎黄、头晕眼花；阴虚火旺者常出现口干咽燥、失眠多梦。另外，舌面上有裂纹存在的患者，如果裂纹浅而均匀分布，则多为生理性现象而不需要特别的处理；但若裂纹较深，且伴随舌质颜色异常，则可能提示体内阴液亏虚或热盛伤津，需要及时地进行调理。
舌苔辨体质：从舌苔的颜色与质地察病邪
舌苔作为舌象中的一个重要部分，它的色泽和质地变化一样可以反映人体健康状况。正常的舌苔应该是薄白匀净、干湿适度，这样一般说明脾胃的功能是正常的，身体没有明显的病邪。如果舌苔色泽改变，如变黄，则可能说明体内存在热邪，热邪的轻重、性质不同，舌苔黄腻程度也不同，轻则薄黄，重则黄厚，常伴口苦、咽干、大便干结；如果舌苔转白而厚，常说明体内湿邪偏重，或者与寒邪为伴，这类人常感身体困重、嗜睡乏力、食欲减退。
常见体质舌象解读与调理建议
不同体质者，舌象常表现出自己的特征，通过对舌象的观察，可初步判定体质类型并依此提供调理建议。比如气虚体质的患者，舌象大多呈现舌质淡、舌苔白的特点，这类人往往感到气短懒言，神疲乏力，在调理时应该以补益脾气为主，可以适当吃些山药、红枣之类的食品；阳虚体质的患者，舌象常见舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑的特点，常有怕冷、面色萎黄的现象，调理以温阳散寒为宜，可适当吃些羊肉、生姜等温热的食物；阴虚体质的患者，舌象往往呈现舌红、舌苔少或无苔的特点，这类人有五心烦热和潮热盗汗的现象，调理时需要滋阴清热，可选择百合、银耳等食材调理；痰湿体质的患者，舌象大多呈现舌体胖大，舌苔白腻的特点，这类人往往体型偏胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，调理应化痰利湿，可适当食用薏米、赤小豆之类的食品；血瘀体质的患者，舌象可见舌质紫暗或有瘀斑瘀点，舌下静脉曲张增粗，舌苔薄白或薄黄。这类人常出现固定不移的疼痛，面色暗沉，调理以活血化瘀为要，可以适当吃山楂、黑木耳。
综上所述，以舌象识别体质，是自我健康管理的简单而有效的途径。不同舌象特征是人体内部各种生理病理状态的反映，与各种体质类型相对应。建议人们在日常生活中更要注意舌象的变化，并结合体质特点合理地选择饮食及养生方法，拥有健康的体魄。