文/化州市新安卫生院 黄升博
在现实生活中，很多人在用力咳嗽、弯腰搬重物或者久站之后，腹股沟区（大腿根部和腹部连接处）会出现鼓包，按压后会消失，同时还会有轻微的下坠感。大多数人都将其当成小毛病，对其视而不见，或者随便揉揉。却不知道这鼓包就是腹股沟疝气的征兆，如果不及时处理，将会出现严重并发症，如肠道坏死、败血症等，严重时会威胁到患者的生命安全。了解腹股沟疝的病因、症状、危害等，就能实现早期发现和早期治疗的目的。
什么是腹股沟疝气？
疝气，又叫小肠气，是由腹部器官或组织从腹壁的薄弱处、缺损或空洞中凸出而引起的疾病。腹股沟疝气是所有最常见的疝气之一，其发生率为70%-80%，多发于男性，与女性发病率比值为15:1。
腹股沟区在解剖学上是最脆弱的部位。对男性而言，睾丸的下降过程发生在胎儿发育阶段（而非随年龄增长），其会从腹腔逐步向阴囊内移动，这一过程中需穿越腹壁，由此形成了天然的通路——腹股沟管。正常情况下，这条通路应该是在成人期就关闭，但是由于某些人的先天缺陷，或者是后天原因影响，这条通路并没有完全关闭，所以很容易就会有小肠、网膜等脏器从这条通路上穿出，造成疝气。对女性来说，腹股沟区也有相似的脆弱构造，尽管发生概率不高，但也可能有腹股沟疝气发生。
当站立、行走、搬重物、用力排便、咳嗽等腹部压力增加时，会引起腹股沟疝气的包块。当患者平躺或用手按压后，肿块会自动回到腹腔内消失。早期的包块很小，没有任何不适，但是在疾病的发展过程中，其包块会变得越来越大，会有腹股沟区坠胀感、隐痛或酸痛的感觉。如果情况比较严重，还会影响到患者走路、站立和日常生活。
腹股沟疝气的症状
一、局部包块。这是最典型的腹股沟疝气症状。腹股沟区包块是该部位常见症状，男性患者的包块可能延伸至阴囊，女性患者的包块可能延伸至大阴唇。包块会有不同的大小，早期可只在腹部压力升高时发生，躺下后就会自动回纳。随着疾病的进展，肿块会越来越大，甚至平躺都不能完全回纳。
二、消化道症状。有些患者会出现腹胀、嗳气、食欲不振、便秘等消化道表现，这是因为疝气对肠道造成的压迫。如果疝气的内容物是小肠，而且还比较明显，这时候就会出现腹痛、恶心等症状。
三、疼痛与坠胀感。早期肿块很小，不会有明显的疼痛感，只有在站着或者运动之后才会有轻微的坠胀感。腹股沟区有隐痛、胀痛或刺痛感。当包块增大，周围组织受到牵拉或嵌顿时，可辐射到小腹、阴囊或大腿内侧。
四、其他症状。如果疝块过大，妨碍正常的走路、运动，会对患者的生活造成很大的困扰。如果有疝气的内容物掉进阴囊，会引起阴囊坠胀，影响正常的性生活。
腹股沟疝的常见分型
根据疝气突出的路径和位置，腹股沟疝气主要分为以下两种类型：
一、直疝。直疝是从腹股沟管的后壁较弱的部位直接穿出，而不通过腹股沟管环，也几乎不会进入阴囊。直疝的肿块多为半球状，底部宽大，不易愈合，多发生于老年患者。其发生原因可能与高龄患者腹壁肌肉萎缩及腹腔内压力增加有关，而嵌顿的危险性也比较小。
二、斜疝。这是最常见的腹股沟疝气类型，约占腹股沟疝气的95%。斜疝是指从腹股沟管环突出来，沿腹股沟管倾斜而下，可以通过外环到达雄性的阴囊，也可以到达女性的大阴唇。其主要特征为包块大、易回纳、好发于儿童及青年人。
三、其他。此外，根据疝气是否发生嵌顿，还可分为可复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。其中，嵌顿性疝和绞窄性疝属于急症，需要立即进行手术治疗，否则可能危及生命。
腹股沟疝气的危害
许多人以为腹股沟疝气不过是肚子鼓包而已，无痛无须医治，其实腹股沟疝气十分危险。如果得不到及时治疗，将会伴随着疾病的进展而出现一系列并发症，甚至致命。
一、影响日常生活与工作。当疝气的体积越来越大的时候，会有坠胀感和疼痛的感觉，甚至会影响到正常的走路、站立、弯腰等基本动作。如果有疝气包块落入阴囊，会引起阴囊肿大、坠胀，对正常的排尿和性生活造成影响。患有疝气的女性，会对输卵管、卵巢造成压力，从而对生殖健康造成不良影响。尤其是那些要做重体力劳动或者是高强度运动的人，更是严重地影响工作与活动，给患者的日常生活造成很大的不便。
二、引发嵌顿与绞窄：最危险的并发症。这是腹股沟疝气的最大危险。嵌顿是指疝形成的肿块，其不能向腹腔内收缩。嵌顿的肠管往往位于小肠，当肠管滞留于腹壁缺损部位时，阻碍肠管的血流。如果嵌顿期不长（一般在4个小时内），及时就医，可以通过手法复位来解除嵌顿；如果嵌顿症持续太久，小肠就会出现缺血性坏死，也就是俗称的绞窄性疝。绞窄性疝会引起剧烈的腹痛，恶心，呕吐，而且呕吐出来的东西会有粪便的味道。如果不进行外科手术，可能会造成肠穿孔，引起腹腔感染，引起腹膜炎、脓毒性休克等一系列并发症。但如果小肠坏死面积很大，则需将小肠部分切除，术后恢复周期较长，对胃肠道功能也有一定的影响。
三、导致消化道功能紊乱。疝气内容物多为小肠、网膜等腹腔脏器，长期突出会压迫肠道，就会对肠道造成一定的压力，从而影响到肠道的正常蠕动和消化吸收。患者可能会有腹胀、腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、便秘、呕吐等肠梗阻症状。如果长时间的胃肠功能失调，就会造成人体对营养的吸收不佳，同时也会降低机体免疫力，从而使疾病的发生概率大大增加。
四、其他并发症。肠梗阻：由于疝气的存在，造成肠管阻塞，不利于营养物质的排出，从而引起肠梗阻。患者可能会有腹痛、腹胀、呕吐、排便停止排气等一系列的表现，如果得不到有效的治疗，可能会引起肠道的扩张和坏死，加重疾病的发展。
感染：由于疝气形成的包块时间较长，在摩擦和挤压的情况下，会造成局部的皮肤损伤，从而引起感染。如果感染扩散到腹腔，可能会引起其他感染性疾病，如腹膜炎等。
心理方面的问题：有些患者会因为疝气的出现，或者是因为长期受到疼痛和不适的困扰，从而出现焦虑、自卑等心理问题，对身体和心理都有很大的影响。
总之，尽管腹股沟疝气很普遍，但是该病并不是小毛病。其发生发展过程中可能出现嵌顿、绞窄等严重的并发症，甚至危及患者生命。因此，一旦在腹股沟部位发现不正常鼓包，应立即就医，做出正确的诊断，及早施行外科手术。在日常生活中要注意预防，加强腹部肌肉的锻炼，减轻腹部压力，从而防止疝的发生。此外，老年人、儿童和长期从事重体力劳动的高危群体，要注意身体状况的监测和定期的身体检查，以达到早期发现和早期干预的目的。相信经过科学和规范的防治，能够有效应对腹股沟疝气，保障身体健康。