文/眉山市东坡区松江中心卫生院 段佳群
现如今社会中高血压已经成为一种普遍而又需要长期治疗的慢性疾病。服用降压药是控制血压和防止并发症发生的重要途径，降压药的正确应用非常关键。但很多患者在使用药物时都会有很多错误认识，这不仅会影响治疗效果也会给健康造成不应有的危害。本文通过科学的用药指南来帮助患者规避常见错误，达到安全有效地管理血压的目的。
常用降压药的种类与特点
一、利尿剂。利尿剂的作用主要是促进排尿，减少钠、水在体内潴留而减少血容量及心排血量，达到降压的目的。此类药物对轻中度高血压患者，特别是老年高血压和单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭患者均有效。使用中应注意监测电解质和预防低钾血症及其他不良反应。
二、钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂是以阻滞心肌及血管平滑肌细胞膜内钙离子通道为主，抑制胞外钙离子向内流动，以削弱心肌收缩力，促使心率下降，同时使外周血管扩张而达到血压下降作用的药物。此类药物降压效果显著，特别是对老年高血压、单纯收缩期高血压和伴有稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化，以及周围血管病患者有效。部分患者使用该药物时有面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，所以需要在医生的指导下谨慎服用。
三、血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是通过抑制血管紧张素转换酶的活性来减少血管紧张素Ⅱ的生成，进而消除血管紧张素Ⅱ对血管收缩和醛固酮释放的刺激作用，以实现降低血压的目的。此类药物降压作用准确，对糖、脂代谢没有不良影响，特别是对合并有慢性心力衰竭、心肌梗死和糖尿病肾病的高血压患者作用明显。但也有患者在服用时可能出现干咳和血管性水肿等不良反应，严重时需要停药就诊。
常见用药误区及规避方法
误区一：凭感觉用药，血压高时吃不高时停。很多高血压患者都有这种错误认识，认为血压偏高时服用降压药治疗，血压下降后可以停药。这种凭自身感觉给药的做法是非常有害的。血压波动过大会使血管受到更严重的伤害，从而增加心脑血管疾病发生概率，比如诱发脑卒中和心肌梗死。正确的治疗方法是听从医生的建议，按照规定的时间和规律服用药物，哪怕血压短暂稳定，也不应私自停止用药。如血压得到较好的控制，可以在医生的指导下循序渐进地调整服药方案。
误区二：追求快速降压，血压降得越低越好。有些高血压患者为追求快速降压，以为血压降得越低就代表越好，便自己加大药物剂量，或者改用降压效果更强的一些药物。但是，这一做法危险系数较大，血压下降得太快与太低，可造成脑、心、肾等重要脏器血液灌注不畅，诱发头昏、无力、心慌、尿少等不良反应，严重者可诱发缺血性脑卒中以及心肌梗死等重症。正确方法是根据自己血压的状况，在医生指导下适当调整降压药物用量及品种，以达到血压稳定降低及保持适当水平。
误区三：频繁换药或擅自增加剂量。有的高血压患者使用降压药时，缺乏足够耐心与科学认识，感觉吃了一段时间疗效不显著后，便自行换药，或为使血压尽快达到标准，私自加大用药剂量。这样的方法不但不能有效地控制血压，还会造成许多不良后果。经常换药可使机体对新药物产生持续的适应性，并可引起血压更剧烈的波动，加重机体的负担；而且擅自加大用量，有可能导致血压降得太低，诱发低血压症状。正确的方法是严格遵医嘱服药，如果血压没有得到很好的控制，则要及时和医生进行交流，医生会根据具体病情对服药方案进行调整。
综上所述，高血压患者应充分认识科学用药对服药过程的重要意义，以免走入凭感觉服药、追求迅速降压、经常更换药物或私自加大剂量的普遍误区中。只有在医生指导下严格按照自己的血压状况合理使用药物并定期对血压进行监测，才能够有效地控制血压、减少心脑血管疾病及其他并发症发生概率，提高健康意识，维护自身健康，保障生活质量。