文/广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）骨科中心门诊伤口造口门诊 周筠 刘治 李立青 陈少颜
肠造口手术是许多肠道疾病患者重获新生的重要治疗方式，但术后生活方式的改变常让患者陷入身体不适，遭遇心理困境。科学的护理能帮助患者更好地适应造口生活，预防并发症，提高生活质量。本文将从清洁护理、饮食调控、口袋管理、心理支持及并发症防治五个方面，系统阐述术后护理的关键措施，帮助患者重建健康。
什么是肠造口？
肠造口是一种在患者腹部建立新的排泄通道的外科手术方式，主要用于帮助因疾病或外伤导致肠道功能受阻的患者恢复排便功能。医生会在患者腹壁上开一个小口，将部分肠管引出体外，并固定在腹壁上，使粪便可通过造口排出体外进入造口袋，从而绕过受损或切除的肠段。
根据部位不同，肠造口主要分为结肠造口和回肠造口两类。结肠造口常用于结直肠癌、肠梗阻或外伤后的患者，排出物较为成形、次数较少；回肠造口多用于炎症性肠病或紧急手术，排出物偏稀、含水量高。
造口既可以是暂时性的，在病情恢复后再行复原手术，也可以是永久性的，成为患者长期的排泄通道。造口本身无痛且具有良好的血液供应，但术后若护理不当，容易出现皮肤刺激、渗漏、脱垂等问题。因此，科学规范的造口护理至关重要。
做好肠造口护理，
是走出术后困境的措施
一、科学清洁。肠造口周围皮肤十分娇嫩，粪便中的消化酶和细菌极易引起刺激和感染，因此日常清洁要温和且规范。更换造口袋前，应先用温水或生理盐水清洁造口及周围皮肤，避免使用含酒精、香料的清洁剂，以防皮肤干裂或过敏。每次更换造口袋时，要确保皮肤完全干燥后再贴上新袋，可先喷涂皮肤保护膜或涂少量防护膏，形成防渗屏障。选择合适尺寸的造口底盘尤为关键，开口应比造口边缘大1-2毫米，既不压迫造口，又能减少渗漏。若发现红肿、糜烂或分泌物，应立即暂停使用原袋并及时就医。
二、合理调控饮食。饮食直接影响排出物的性状、气味和排出次数。术后初期可选择米粥、软面条、鸡蛋羹等易消化、低纤维的食物，避免豆类、洋葱、碳酸饮料等油腻、辛辣及产气食物，以防胀气、排便频繁。待造口功能稳定后，可逐步增加蔬菜水果和优质蛋白的摄入，保持营养均衡。酸奶、薄荷、苹果等部分食物可减少异味，而鸡蛋、海鲜、芦笋等会使气味加重，应根据个人反应灵活调整。建议养成定时进食、细嚼慢咽的习惯，避免暴饮暴食。
三、规范使用造口袋。术后早期，造口形态尚未稳定，可使用透明一体袋，方便观察。待造口成熟后，改用双片式系统，便于更换和清洁。袋体应具有防漏、防臭和透气性能，佩戴时要轻柔按压，确保黏合紧密无气泡。日常排空造口袋时，应选择安静、私密的环境，保持平和心态。袋内排泄物约三分之一满时即应清理，防止过重拉扯底盘。出门可随身携带备用袋和清洁用品，以防意外。
四、重建生活信心。造口手术给患者带来的不仅是身体上的改变，更是心理上的冲击。患者常出现焦虑、自卑、羞耻等情绪，需要家属、护理人员及社会共同给予理解与支持。家属应以平常心态陪伴患者，不因造口而回避或过度怜悯。护理人员可通过心理疏导、经验分享等方式帮助患者逐步接受身体变化。患者自身也应积极学习护理技巧，增强自我效能感。还可以积极参加造口互助小组、结识有相似经历的人，以缓解心理压力，重新回归正常的工作与社交，真正走出术后阴影。
五、并发症防治。造口术后容易出现皮肤糜烂、回缩、脱垂或造口疝等并发症，科学预防尤为重要。患者应保持腹部干燥，避免提重物、频繁弯腰及剧烈运动，以免腹压升高导致脱垂或疝气。若出现排便异常、造口颜色变暗或持续出血等症状，应及时就医。医生会根据情况调整造口袋型号或采取修复措施。同时，患者应定期复查，监测造口状态和营养状况，让造口功能保持稳定。
总之，肠造口护理不仅是医学技术的延伸，更是患者生活重塑的关键环节。通过科学护理与心理调适，造口患者完全可以摆脱术后困境，走向健康新生活。