文/河池市宜州区人民医院 廖芳
对结石患者来说，体外冲击波碎石（ESWL）顺利完成仅仅是攻克结石的“上半场”。真正的排石战役，将在患者回家后打响。碎石的成功，一半靠医生精准的“爆破”，另一半则依赖患者术后科学的家庭护理。掌握以下“四大基石”与“红绿灯”观察法，将为患者的康复之路保驾护航，助患者彻底告别结石烦恼。
家庭护理“四大基石”
排石期（通常为术后2-4周）为护理核心期，需牢牢围绕以下四点展开：
一、多喝水——最天然的“冲刷剂”。充足的水分是排石的第一动力。它能够显著增加尿量，如同将涓涓细流变为滔滔江水，持续不断地冲刷尿路，帮助结石碎屑顺利排出，并防止微小结石再次聚集、长大。目标为每日饮水2500-3000毫升（大约相当于5瓶普通矿泉水）。但需个体化调整。有心衰、肾衰或水肿病史者，须严格遵医嘱限量饮水。
二、勤运动——给排石加一把“动力”。运动，特别是跳跃，能利用身体的重力作用和振动效应，巧妙地给结石碎屑一个“向下”的助力，促使它们从肾脏落入输尿管，最终排出体外。
首选跳跃运动：如跳绳、原地双脚蹦跳、打篮球、跳台阶等，都是极佳的选择。针对性姿势：对于位于肾下盏的结石，简单的跳跃可能效果有限。医生常会推荐“膝胸卧位”（跪姿，胸部贴床，臀部抬高）并配合拍背，维持15-20分钟，利用重力让碎石从“死角”流出，再立即进行跳跃运动，可获得事半功倍的效果。但骨质疏松、心脑血管疾病、膝关节病变者慎用，避免跌倒或诱发其他疾病。
三、巧饮食——从源头预防复发。1.限草酸（针对最常见的草酸钙结石）：减少菠菜、苋菜、竹笋、花生、巧克力、浓茶的摄入，同时保持正常钙摄入（800-1000mg/天），因为钙能与草酸在肠道结合，减少吸收。2.限嘌呤（针对尿酸结石）：严格限制动物内脏、浓肉汤、海鲜和啤酒。3.限钠盐：高盐饮食会显著增加尿钙的排泄，等于是在“为石筑巢”。每日食盐摄入量应控制在5克以内。4.适量蛋白：避免长期吃大鱼大肉，过量动物蛋白会升高尿钙和尿酸。
四、遵医嘱——康复的“安全带”。1.按时服药：医生开具的抗生素（预防感染）、排石药物（如α受体阻滞剂，能松弛输尿管平滑肌，让排石更顺畅）、止痛解痉药（缓解排石过程中的绞痛），必须按时按量服用，切勿因感觉尚可就自行停药。2.定期复查：这是检验排石效果的“金标准”！务必按照医生要求（通常是术后1周、1个月）返回医院复查B超或X线。只有影像学检查确认结石已排净，治疗才算真正结束，否则残留的碎屑将成为日后复发的核心。
排石观察“红绿灯”
一、“绿灯”信号（正常现象，无需紧张）。1.一过性血尿：术后一两天内，尿液呈淡红色或洗肉水样，这是结石碎屑在下行过程中轻微摩擦输尿管黏膜的正常反应，多喝水后会迅速缓解、变清。2.轻微腰部胀痛：排石过程中，小结石在输尿管内移动可能引起轻微的坠胀感或钝痛，属正常现象。3.尿中见“沙”：这是最令人欣喜的信号！在排尿时，发现尿壶或便池中有细小的沙粒样物质，这是碎石成功排出的直接证据。建议用滤网收集起来，送检做结石成分分析，为未来的预防提供最关键的依据。
二、“红灯”信号（预警信号，立即就医）。1.严重血尿：尿液持续呈鲜红色或伴有大量血块，说明泌尿系统有活动性出血。2.剧烈肾绞痛：出现无法忍受的腰部或腹部绞痛，且服用备用止痛药后无法缓解，提示可能有较大碎块堵塞输尿管。3.发热寒战：这是最危险的信号，没有之一！可能意味着碎石堵塞尿路引发了急性肾盂肾炎甚至败血症，需立即急诊处理，刻不容缓！4.排尿困难或无尿：感觉膀胱胀满却排不出尿，或超过6-8小时无尿液排出，提示可能出现严重梗阻，必须立即就医。
无疑，体外碎石后的患者，已经掌握了康复主动权。请将这份攻略视为恢复行动手册，将科学的“四大基石”融入日常，用“红绿灯”法则细心洞察身体的变化，并与医生保持紧密沟通，从而彻底告别结石烦恼，重获一身轻松。