“阿嚏！”随着气温降低，感冒成为冬季困扰人们的常见健康问题。不少人感冒后习惯随手拿起感冒药服用，却不知盲目用药可能加重病情。记者日前采访陕西省人民医院全科医学科医生刘自珍了解到，感冒类型多样，防治思路和用药选择差异显著，只有精准辨证、对症施治，才能让身体更快恢复。
风热感冒与风寒感冒用药完全不同
刘自珍说，中医将感冒主要分为风寒感冒和风热感冒两类，二者的发病机理与症状表现截然不同。
风寒感冒多由寒邪入侵引起，常见于秋冬、初春等低温时节，夏季淋雨或空调温度过低也可能诱发。患者通常怕冷明显、发热较轻，伴有无汗、全身酸痛、鼻塞流清涕、咳白稀痰等症状，口不渴或喜热饮。治疗遵循辛温解表、宣肺散寒的原则，常用感冒清热颗粒、荆防颗粒等中成药以及麻黄、荆芥等草药。
风热感冒则因风热之邪犯表所致，多见于春夏高温季节，秋冬季室内外温差大时也较为常见。其典型症状为发热重、轻度怕冷，有汗但不畅快，伴随头胀痛、咽喉红肿疼痛、鼻塞流黄浊涕、咳黄黏痰等表现，患者常口渴喜饮。这类感冒需以辛凉解表、清热解毒为治疗方向，银翘解毒片、双黄连口服液、板蓝根颗粒等中成药以及金银花、连翘、薄荷等草药都是常用选择。
刘自珍特别强调，二者用药思路完全相反，风寒感冒误用清热药物可能导致表邪内陷，加重病情，简单辨别要点是流清涕、白痰多为风寒，流黄涕、黄痰多为风热。
普通感冒与流行性感冒也要精准选药
从现代医学角度，感冒主要分为普通感冒（病毒性感冒）和流行性感冒。
普通感冒的主要病原体为鼻病毒，占比达30%-50%，此外还有冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。起病相对缓慢，症状逐渐加重，以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干咽痒等呼吸道局部症状为主，发热较少见且多为低热，全身症状轻微，病程通常5-7天，具有自限性，传染性也相对较低。治疗以对症治疗为主，核心是缓解症状、提高舒适度。
流行性感冒则由流感病毒引起，分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒变异快，易引发大流行。流感起病急骤，数小时内即可出现明显症状，患者多出现39℃~40℃的高热，可持续3-5天，全身肌肉酸痛、乏力、头痛等全身症状突出，呼吸道症状相对较轻，部分患者还会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。流感传染性强，易引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症，高危人群需格外警惕。
日常生活中，精准选药是感冒康复的关键。刘自珍建议，自我辨证可从四方面入手：关注发热程度，观察鼻涕、痰液的颜色和质地，留意是否怕冷、有无出汗，检查咽喉是否红肿疼痛。用药时需注意，务必明确感冒类型后再用药，避免不对症用药适得其反；切勿同时服用两种以上成分相似的感冒药，以免药物成分超标造成肝损伤；中成药与西药混用需谨慎，建议服药间隔1小时，最好在医生或药师指导下用药。
医生提醒，出现以下警示信号时，应立即就医：高热持续3天不退，呼吸困难、胸痛、咯血，意识模糊、嗜睡、烦躁不安，严重呕吐腹泻导致脱水，症状缓解后再次加重。尤其是65岁以上老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者、免疫功能低下者等高危人群，更需密切关注病情变化。
全媒体首席记者 马相