随着社会节奏的加快与生活压力的剧增，抑郁症已成为全球范围内高发的精神心理疾病，其以显著而持久的心境低落、兴趣减退、精力缺乏为核心症状，严重影响患者的生活质量与社会功能。中医作为一门历经数千年实践的传统医学，对抑郁症的认识有着独特的理论体系与丰富的诊疗经验。中医虽无“抑郁症”这一病名，但其临床表现与“郁证”“癫证”“百合病”等范畴高度契合。在中医理论中，抑郁症的病机复杂多变，并非单一因素所致，其中“肝郁”是其发病的核心病机，而随着病情的发展演变，“痰火扰心”则成为部分患者病情加重或缠绵难愈的重要病理转归。
“肝郁”：抑郁症发病的核心病机
肝郁的成因：情志内伤为主导。中医认为，“郁”的产生首先与情志因素密切相关。现代社会中，人们面临着工作压力、学业负担、人际关系紧张、婚姻家庭变故等多种应激事件，这些不良情志刺激如长期得不到缓解，便会导致情志异常，尤以肝气郁结最为常见。肝郁的病理表现：气机郁滞，累及多脏：肝气郁结的核心病理变化是气机郁滞。气机是人体生命活动的动力，气机郁滞则会导致全身脏腑经络的功能失调。从抑郁症的临床表现来看，肝气郁结证患者常见情绪低落、兴趣减退、胸闷胁胀、善太息、嗳气、不思饮食、失眠多梦等症状，部分患者还会出现月经不调、乳房胀痛等妇科症状。这是因为肝气郁结不仅会影响自身的疏泄功能，还会横逆犯脾，导致脾失健运、气血生化不足；或上扰心神，致使心主神明功能失常；日久还会引发气滞血瘀，或气郁化火，进一步加重病情。
“痰火扰心”：
抑郁症病情演变的重要病理转归
（1）痰火扰心的形成机制：痰浊内生，郁而化火。痰的生成与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，但在抑郁症的病理过程中，痰浊的产生主要与肝气郁结、脾失健运有关。如前所述，肝气郁结横逆犯脾，脾失健运，水湿不得运化，聚而成痰，即“脾为生痰之源”；同时，肝气郁结日久化火，火邪炼液为痰，痰与火结，形成痰火。（2）痰火扰心的临床表现：抑郁与烦躁并见，心神失宁。痰火扰心证的抑郁症患者，其临床表现较为复杂，既有抑郁的核心症状，又有痰火扰心的特征性表现。具体而言，患者除了情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等核心症状外，还常伴有烦躁易怒、口苦咽干、失眠多梦、胸闷痰多、舌红苔黄腻、脉滑数等痰火扰心的特征性表现。
抑郁症的中医调护与预防
（1）情志调护：疏肝解郁，心态平和。情志因素是抑郁症发病的重要原因，因此情志调护至关重要。患者应学会调整心态，保持乐观开朗的情绪，避免长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪状态中。可以通过听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，疏导情绪。家属和社会也应给予患者足够的关心与支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）饮食调护：辨证施护，顾护胃气。饮食调护应根据患者的证型进行调整。对于肝气郁结的患者，宜食用疏肝理气的食物，如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等；对于脾气虚弱的患者，宜食用健脾益气的食物，如山药、南瓜、大枣、白扁豆、蜂蜜、牛肉等。（3）生活调护：规律作息，适当运动。规律的作息有助于维持脏腑功能的稳定，患者应养成早睡早起的习惯，避免熬夜。适当运动可促进气血运行、疏肝解郁、增强体质，散步、慢跑、太极拳、瑜伽等都是不错的选择。运动强度应适中，避免过度劳累。
抑郁症作为一种常见的精神心理疾病，其病机复杂，病程迁延，严重影响患者的身心健康。中医从“肝郁”到“痰火扰心”的视角，深刻揭示了抑郁症的发病机制与病情演变规律，为抑郁症的临床治疗提供了丰富的理论依据与实践经验。在治疗上，中医强调辨证论治，根据患者的具体证型制定个性化的治疗方案，通过疏肝解郁、化痰清热、宁心安神等方法，调理脏腑功能，平衡气血津液，从而达到治疗抑郁症的目的。同时，配合情志调护、饮食调护、生活调护等措施，可以进一步提高疗效，防止复发。