电子报阅读机
2026-01-23
星期五
当前报纸名称:现代保健报

一文教你认识脆性X染色体综合征

日期:12-12
字号:
版面:11 健康科普       上一篇    下一篇

  20世纪初,一些学者注意到智力低下患者中男性多于女性。1943年Martin和Bell在一个家系两代人中发现11名男性患者和两名轻度智力低下的女性,认为该家系智力低下是与X连锁的,因此X连锁智力低下又称为Martin-Bell综合征。1969年,Lubs首先在男性智力低下患者及其女性亲属中发现了长臂具有“随体和呈细丝状次缢痕”的X染色体。后来,Sortherland证明细丝位于X染色体长臂2区7带(Xq27)。它在低叶酸培养条件下表达,并提出了脆性部位(fragile site)的概念。现今人们把在Xq27处有脆性部位的X染色体称为脆性X染色体(fragile X,fra X),而它所导致的疾病称为脆性X染色体综合征。

  脆性X染色体综合征导致患者智障(Martin-Bell综合征),脆性X综合症是由于在人体内X染色体的形成过程中的突变所导致。在X染色体的一段DNA,由于遗传的关系有时会发生改变。一种为完全改变,另一种为DNA过度甲基化。如果这两种改变的程度较小,那么患者在临床表现方面可以没有特殊的症状或者只有轻微的症状。反之,如果这两种改变的程度较大,就可能出现如下所述的脆性X综合症的种种症状。脆性X综合征(fragile X syndrome)是一种X连锁显性遗传病,致病基因FMR1。临床以智力低下、巨睾症、特殊面容、语言行为障碍为特征。本综合征是人类智力低下的常见病因之一,发病率为男性1/1500,女性1/2500。

  智力低下是典型症状之一

  脆性X智力低下基因1(fragile X mental retardation gene 1, FMR-1)位于Xq27.3。在基因的5'非翻译区存在一段数目可变的(CGG)n重复序列,其上游250bp处存在一CpG岛。FMR-1基因内(CGG)n重复序列的不稳定性扩增及CpG岛的异常甲基化导致脆性X综合征的发生。

  男性患者绝大多数具有典型临床表现,女性70%为智力正常的携带者,仅30%女性杂合子表现出不同程度智力低下。患者典型的临床表现为:

  (1)智力低下。男性患者中度以上智力低下者占80%以上,女性多表现为轻度智力障碍、学习困难或智商正常。患者的计算能力差,抽象思维及推理能力均有缺陷。

  (2)语言障碍.为本综合征常见的特征。多表现为会话和言语表达能力发育严重迟缓,学语年龄延迟、词汇量少、语言重复单调,模仿语言、持续语言。

  (3)行为障碍。绝大多数患者有多动、注意力不集中,以年龄小者较为突出,随年龄增长而减轻。多动的程度与智商无关。孤独症也较常见。

  (4)特殊面容。头围增大、脸型长而窄、前额突出、虹膜颜色变淡或呈淡蓝色、大耳或招风耳、腭弓高、嘴大唇厚、下颌突出等。患者身材较高。

  (5)巨睾症。为特征性改变,多数在青春期发生,年幼儿少见。

  (6)癫痫。以强直阵挛性发作多见,其次为复杂部分性,发作一般不频繁,始于儿童或青少年期,成年后消失。

  (7)其他异常。可有结缔组织功能失调表现,如可过度伸直指关节、大手、扁平足、二尖瓣脱垂、主动脉延长等。还可有共济失调、腱反射亢进、睑痉挛等神经系统体征。皮纹特点为:弓形纹、反箕形纹增多,而正箕形纹减少,指嵴纹总数和绝对嵴纹数值增高。

  诊断与防治

  根据本病典型的临床症状可基本做出诊断。染色体检查通常在低或无叶酸和胸腺嘧啶的培养基中进行培养,但是阳性率低,不能测出携带者。基因诊断是目前诊断脆性X综合征最可靠的方法。

  本病无特效治疗。特殊教育,行为疗法,社会技能训练和药物治疗等可改善部分患病个体的预后。

  对脆性X综合征患者应进行家系调查,发现杂合子并进行遗传咨询和产前诊断。高危孕妇应进行产前检查,发现脆性X综合征阳性的男性胎儿应终止妊娠。