当前，微创手术因创口小、恢复快等优势已成为外科领域的主流术式。但在器械精密化、操作复杂化的微创手术场景中，手术室无菌防控是手术室管理的核心环节，直接关乎每一次手术的成功与患者安全，若无菌防线失守，细菌感染可能引发术后并发症，甚至危及患者生命。
手术室无菌防控的核心重点
一、精密器械的无菌处理 微创手术依赖腹腔镜、关节镜等精密器械，其复杂的腔道、缝隙易残留血迹和细菌，成为感染隐患。无菌处理需遵循“三步法则”：预处理：术后立即用酶制剂浸泡器械，分解有机物，避免干涸残留；机械清洗：通过高压水枪冲洗腔道，配合超声振荡去除隐蔽污物；灭菌验证：采用高温高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌，确保器械灭菌合格率达到100%，并通过生物指示剂检测确认灭菌效果。
二、手术团队的无菌操作 手术团队的无菌操作是无菌防控的关键。术前，医护人员需完成刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等标准化流程，避免将自身携带的细菌带入并污染手术区域；术中，器械护士需严格执行无菌传递原则，确保器械在无菌区域内移动，同时监督手术人员的操作，防止因无菌衣、手套破损引发的污染；术后，及时清理手术台，分类处理医疗废物，避免交叉感染。
三、手术室环境的无菌管理 手术室环境的无菌状态直接影响手术安全。日常需定期对手术室进行空气净化，通过层流系统过滤空气中的细菌和尘埃，持续保持手术间空气洁净度达到百级要求；地面、墙面、手术台等表面需用含氯消毒剂擦拭消毒，每日不少于2次；同时，严格控制手术间人员数量，禁止无关人员进入，降低人员流动造成的污染。
无菌防控面临的现实挑战
一、精密器械的灭菌难题：需兼顾灭菌效果与器械保护 微创手术器械多为高分子材料或电子元件，对灭菌方式的耐受性有限。例如，高温高压蒸汽灭菌可能导致部分器械变形、老化，而低温等离子灭菌的成本较高，且灭菌周期较长，难以满足急诊手术的紧急需求。此外，一些复杂器械的腔道直径细小，灭菌剂难以充分渗透至腔道深处，可能造成灭菌不彻底，增加感染风险。
二、手术操作的复杂性：增加无菌防控难度 微创手术的操作视野小、操作难度高，手术人员在术中需频繁调整器械位置，容易导致无菌衣、手套意外破损，或因操作不当造成手术区域污染。同时，机器人手术等新技术的应用，使得手术团队的协作流程更加复杂，无菌操作的监督和管理难度也相应增加。
三、防控意识的薄弱环节：人为因素造成的潜在风险 尽管医院制定了严格的无菌防控制度，但部分医护人员仍存在无菌防控意识薄弱的问题。例如，术前刷手不规范、术中随意跨越无菌区域、术后医疗废物处理不规范等，这些人为失误都可能成为无菌防线的“薄弱环节”。此外，患者自身的免疫力、皮肤状态等因素也会间接影响无菌防控效果，增加术后感染的风险。
手术室无菌防控的应对策略
为应对微创手术时代无菌防控的挑战，需结合科技进步与管理优化，构建全方位的无菌防控体系。
（1）在技术层面，研发更高效、温和的灭菌技术；同时，推广使用一次性无菌器械，减少重复使用带来的感染风险。（2）在管理层面，加强医护人员的无菌防控专项培训，通过模拟操作、案例分析等方式，强化其无菌防控意识和规范操作技能；建立健全无菌防控监督机制，定期开展自查和抽查，及时发现并整改问题；此外，加强患者术前评估与准备，优化围手术期护理措施，提高患者的免疫力，降低感染风险。
微创手术的发展为患者带来了福音，但也对手术室的无菌防控提出了更高的要求。无菌防控是微创手术安全实施的前提，其重点在于精密器械的无菌处理、手术团队的无菌操作和手术室环境的无菌管理，而面临的挑战则主要来自器械灭菌、操作复杂性和人为因素等方面。只有通过科技赋能和管理升级，不断完善无菌防控体系，才能有效降低术后感染发生率，让微创手术真正成为患者的“安全之选”。