在呼吸科门诊，“哮喘”“慢阻肺”是高频出现的疾病名称，很多人会混淆两者，甚至误以为是同一种疾病的不同叫法。事实上，哮喘和慢阻肺都属于慢性气道疾病，核心特征均为气道炎症、气流受限，但其病因、症状表现、发病机制及应对方式存在显著差异。
为何哮喘、
慢阻肺都被归为慢性气道疾病
慢性气道疾病是一组以气道慢性炎症、结构改变和气流受限为主要特征的疾病总称，病程较长且多呈进行性发展，核心是影响人体的呼吸功能。哮喘和慢阻肺均符合这一核心定义：两者的病变部位均集中在气道，都会出现咳嗽、喘息、气短等呼吸症状，且病情无法根治，需长期干预管理。这也是哮喘、慢阻肺等被归为同一大类疾病的核心原因。但需注意，两者并非“同一种疾病的不同阶段”，而是两种独立的疾病，从病因到发病机制都有本质区别，这也决定了这两种疾病的应对方式存在差异。
核心区别：哮喘vs慢阻肺，
分清4个关键维度
病因与发病机制：“过敏驱动”vs“损伤累积”。哮喘核心是气道高反应性，与遗传、过敏相关，接触过敏原或刺激后快速引发气道痉挛，属免疫系统紊乱；慢阻肺核心是长期气道损伤，首要诱因是吸烟，长期接触粉尘、有害气体或反复感染也会诱发，气道狭窄不可逆，病情缓慢进展。
症状表现：“突发突止”vs“进行性加重”。哮喘症状突发可逆，接触诱因后出现喘息、胸闷等，缓解后无异于常人，夜间或凌晨高发；慢阻肺症状持续进展，以长期咳嗽、咳痰为核心，逐渐出现气短且不断加重，症状无法自行缓解，影响日常活动。
发病年龄与人群：“青少年高发”vs“中老年为主”。哮喘多在儿童或青少年期发病，常有过敏史或家族史，部分患者成年后症状减轻仍需管理；慢阻肺多见于40岁以上中老年人，男性发病率高，初期症状不典型易忽视，确诊多为中晚期。
肺功能检查：“可逆性气流受限”vs“不可逆性气流受限。”肺功能检查是关键区分指标：哮喘患者吸入支气管扩张剂后，FEV1改善率≥12%（可逆）；慢阻肺患者改善率＜12%（不可逆），这是慢阻肺核心诊断标准之一。
应对要点：分类管理，精准干预
无论是哮喘还是慢阻肺，核心应对原则都是“长期管理、控制症状、延缓进展、预防急性发作”，但具体干预措施需结合疾病特点精准实施。
哮喘的核心应对：规避诱因+规范用药+定期监测。第一，规避诱因是基础。明确自身过敏原的患者，需严格避免接触，如定期清洁家居、避免养宠物、春季减少外出或佩戴口罩；同时注意保暖，避免冷空气刺激，运动前可提前用药预防。
第二，规范用药是关键。哮喘用药分为“控制药物”和“缓解药物”：控制药物（如吸入型糖皮质激素）需长期规律使用，目的是抑制气道炎症，预防症状发作；缓解药物（如短效支气管扩张剂）用于急性发作时快速缓解症状，不可长期依赖。患者需遵医嘱制定个性化用药方案，不可自行停药或减药。
第三，定期监测病情。建议患者记录症状发作情况，定期复查肺功能，同时学会使用峰流速仪监测气道功能，及时发现病情变化，调整管理方案。
慢阻肺的核心应对：戒烟止损+长期治疗+康复训练。第一，戒烟是首要任务。吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟是延缓病情进展的最有效措施。无论病情轻重，戒烟都能带来获益。同时，避免接触二手烟、粉尘、有害气体等环境刺激。
第二，长期药物治疗。慢阻肺用药以“长效支气管扩张剂”为主，联合或不联合吸入性糖皮质激素，目的是缓解气流受限，减轻气短、咳嗽等症状。对于合并慢性呼吸衰竭的患者，可能需要长期家庭氧疗。患者需规律用药，不可因症状暂时缓解而停药。
第三，康复训练与日常护理。在医生指导下进行呼吸训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸等）和适度运动（如散步、太极拳等），增强呼吸肌功能，改善运动耐力。同时，注意预防呼吸道感染，季节变化时及时增减衣物，必要时接种流感疫苗、肺炎疫苗；饮食上保证营养均衡，增强机体抵抗力。