上消化道出血（Upper Gastrointestinal Bleeding，UGIB）是临床常见的急危重症之一，其主要病因包括消化性溃疡、胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等，具有起病急、进展快、并发症多、死亡率高等特点。急诊护士作为第一线的接诊与护理执行者，在患者早期评估、急救处理、护理干预等过程中发挥着不可替代的作用。本文从临床实践出发，系统介绍上消化道出血的识别要点与急诊护理常见误区，旨在提升公众认知水平，减少因误处理造成的延误和风险。
临床表现识别：警惕出血信号
上消化道出血的临床表现与出血部位、出血量和速度密切相关。主要症状包括呕血：可呈鲜红色或“咖啡渣样”暗褐色，提示出血来自胃或食管；黑便（柏油样便）：因血红蛋白经胃酸分解所致，表明出血已进入肠道；乏力、头晕、心悸、出冷汗：提示失血性贫血或循环功能不稳定；低血压、脉速、意识不清：为休克征象，需立即处理。此外，有胃病史、长期服用阿司匹林、NSAIDs或抗凝药物、肝硬化患者更属高危人群。急诊护士应在第一时间完成症状初筛和病情分级，判断是否为严重出血，并启动急救流程。
急诊护理要点：时间就是生命
急诊护理工作的核心在于迅速识别、及时干预和准确配合。关键措施包括：1.建立静脉通道，快速补液：维持有效循环，防止低血容量性休克；2.采集血样，交叉配血：为输血准备；3.禁食禁水，严密监测生命体征：包括血压、脉搏、尿量、意识状态等；4.协调内镜检查与急诊科、消化内科联动：为内镜下止血创造条件；5.维持安全体位，防止误吸：推荐侧卧或头偏向一侧；6.心理护理与病情沟通：稳定患者及家属情绪，缓解焦虑。护理过程中需特别注意保持呼吸道通畅，呕血患者切勿仰卧，同时随时准备气道管理与急救设备。
护理常见误区解析
在临床和公众层面，围绕上消化道出血的认知仍存在诸多误区，部分甚至会加重病情或延误诊治。常见误区包括：
误区一：见血即喂水止血 解析：患者出现呕血后立即饮水，会刺激胃蠕动，加重出血风险，甚至诱发再次呕吐。正确做法是禁食禁水，保持侧卧，立即就医。
误区二：擅自服用止血药或胃药 解析：上消化道出血多数需要在内镜下明确病因及止血操作，口服药物作用有限甚至干扰诊断，切忌自行服药。
误区三：误将黑便当作便秘或上火 解析：黑便是慢性出血或小量活动性出血的重要信号，一旦出现需及时就诊并检查粪隐血或胃镜。
误区四：呕血时仰头平躺 解析：此体位极易造成呕吐物反流和误吸，应指导患者侧卧或头偏向一侧，防止窒息。
误区五：止血后立即进食补身体 解析：消化道黏膜尚处于修复期，过早进食可诱发再次出血。护理应根据医嘱，遵循禁食→清流→半流→软食的渐进式饮食计划。
预防与公众健康教育
预防上消化道出血重于抢救，尤其对于高危人群。
建议：避免长期、大量服用非甾体类抗炎药；控制基础疾病，如高血压、糖尿病、肝病等；建议50岁以上人群或有胃病史者定期行胃镜检查；饮食规律，戒烟限酒，避免辛辣刺激；出现不适如上腹痛、反酸、黑便、乏力等症状，应及早就医。护理人员还应承担健康宣教职责，利用病区、社区、媒体等平台开展胃出血防治科普活动，增强大众对消化道疾病的风险意识就医依从性。
总之，上消化道出血是一类临床高危急症，早识别、早干预是提高抢救成功的关键。急诊护士不仅是抢救操作的执行者，更是患者安全的“守门人”、多学科沟通的协调者以及健康知识的传播者。通过规范的护理流程、准确的风险识别、及时的干预以及科学的健康宣教，可有效提高救治效率，降低病死率，改善患者预后。同时，社会公众也应增强防范意识，了解基本症状识别方法与急救原则，正确应对突发事件，做到科学就医、理性护理，共同守护生命健康。让我们从现在做起，关注胃肠健康，从源头减少出血风险，为健康中国建设贡献力量。