“父亲这些天总摸右侧脖子，说里面像塞了碎玻璃。他平时状态不差，还能跟老朋友们打打麻将下下象棋，自从知道了自己的病，便整夜睡不好觉……”近日，佟老爷子的女儿来到空军军医大学唐都医院，含泪诉说父亲的病情，求医生想想办法。
81岁的佟老爷子退休之后就一直陪在女儿身边，带带孙子，锻炼身体。最近半年，老人总念叨头晕，右边手臂也麻木无力，连吃饭、写字都费劲。女儿带着他来到空军军医大学唐都医院就诊，介入放射科主任张章查体后，发现造成患者不适症状的主要原因是双侧颈动脉粥样硬化狭窄，右侧颈外动脉闭塞，颈内动脉狭窄大于70%，这会导致严重脑部供血不足，脑梗死风险高。
更棘手的是，老爷子有60余年吸烟史，还患有糖尿病、高血压、冠心病，2017年做过冠脉搭桥手术，冠脉三支病变的他，根本无法承受传统开放手术的创伤。
那怎么办？手术还能做吗？用什么手术方式最安全？
张章介绍，团队反复研讨了两种传统方案：传统颈动脉内膜剥脱术虽复发率低，但需要大切口开颅，对高龄高危患者风险极高；传统经股动脉支架手术创伤小，却可能让斑块碎屑脱落，引发致命脑梗死。
除了这两种方法，对于佟老爷子这样被心、脑血管病折磨的高龄患者，还有没有更优解？
有！张章表示，经颈动脉血运重建术（TCAR）是一种全新的颈动脉血流重建技术。这种术式既避免了传统颈动脉内膜剥脱术的较大创伤，又克服了传统经股动脉支架手术的微栓塞风险，术中通过建立“颈动脉-股静脉”的临时转流通路，让血液从颈动脉逆流回股静脉，逆流系统中的装置会滤除脱落的斑块碎屑，从而在最大程度上避免微小斑块脱落进入大脑引起脑梗死。
手术当天，医生在佟老爷子颈部做了一个仅2厘米的微小切口，像“拆分绣花”一样显露颈动脉。随后建立起“颈动脉-股静脉”临时逆流通道，让血液逆向流动，通过特制滤网精准拦截可能脱落的斑块碎屑；接着用细如发丝的导丝穿过狭窄血管，球囊轻轻扩张后，将支架精准送到病灶处，稳稳撑开堵塞的血管；最后关闭临时通道，缝合切口，整个过程流畅顺利。
术后佟老爷子意识清楚，肢体活动自如，握着女儿的手笑着说：“脖子不疼了，手也有劲了，以后又能和老伙计们下棋了！”
目前，佟老爷子已经顺利出院，出院前检查结果显示颈动脉血流通畅，脑梗死风险已大幅降低。
张章介绍，颈动脉狭窄是一种常见的脑血管疾病，其主要病因是动脉粥样硬化斑块在颈动脉管腔内沉积，导致血管局部变窄。该病症在高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖及吸烟等高危人群中尤为常见。张章说，根据国内外相关指南，当无症状颈动脉狭窄患者的狭窄程度≥70%，或已出现相关症状的患者狭窄程度≥50%时，建议进行积极的手术干预，以有效预防脑梗死的发生。
全媒体首席记者 马相