在现代医疗领域，心电图是一种常见的检测手段。该仪器可以检测出心脏的电流活动，从而有助于医生诊断出可能存在的心脏病。但是，很多患者做完一次心电图之后，经常会问：“一次心电图就可以确定心脏有没有问题？”心脏病的种类繁多，包括冠心病、心律失常、心肌病等。尽管心电图在一些病例中能给出重要的提示，但是要完全诊断出心脏疾病，单靠一个心电图是很困难的。
心电图的基本作用与局限性
心电图是以心电信号为基础的一种检测手段。它可以探测心脏的节律、传导系统，以及心脏的电生理状况，是心脏疾病的一种重要的检查方法。但单次心电图检查仅能记录患者在检测过程中的心脏电活动，并不能真实地反映出不同时间和状态下的心电变化。比如，间歇性的心律不齐，或者暂时性的心肌缺血，在单次心电图检查中可能无法捕捉到，进而导致漏诊，这就造成了遗漏。另外，对于一些心脏疾病，心电图的灵敏度也不高，比如，如果是早期的冠心病或者是轻微的心肌损伤，那么就必须与其他的检测方法相结合。
心电图在不同类型心脏病
诊断中的作用
心电图对心脏疾病的诊断有一定的指导意义。对心律不齐者，心电图可清楚地反映房颤、室性早搏等心律不齐的症状，是临床上较好的诊断手段。在诊断冠状动脉疾病时，可根据ST段、T波改变来判定有无心肌缺血，但该方法对早期或轻微的心肌缺血敏感性有限。AMI时，ECG能发现有特征性Q波，ST段抬高或下降，这对AMI的诊断有很大帮助。但对于心脏结构疾病，如心肌病、瓣膜病等，ECG在诊断上的作用并不大，多需与超声心动图或磁共振等成像手段相结合才能确诊。
心电图的假阳性与假阴性结果
然而，传统的心电检测方法往往存在假阳性和假阴性的现象，从而影响了对心脏疾病的诊断。当心电图出现不正常的时候，病人并没有真正的心脏疾病，就会出现假阳性。造成此现象的原因有很多，例如电极位置不正确，呼吸紊乱，肌肉震颤等。当心电图检查出来的时候，病人有心脏疾病，就会出现假阴性的情况。比如，有些病人的心电图在休息时是没有问题的，但是当他们在锻炼或者受到情感刺激的时候，就会发生心肌缺血或者是心律不齐。所以，医生在解释心电图的时候，一定要根据病人的临床症状、病史和其他的检查结果来进行判断，防止因为一项检查的结果而造成误诊和漏诊。
心电图与其他检查手段的结合
为提高对心脏疾病的诊断准确率，必须联合其他检测方法。比如，对疑似冠状动脉疾病的病人，除做常规的心电图以外，还要做运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏CT等检查，以便对冠状动脉的狭窄及心肌供血状况做出更加全面的评价。对于心肌疾病患者，超声心动图可提供详细的心脏结构及功能信息，有助于确诊。另外，血清中的肌钙蛋白T （cTnT）、脑钠肽（BNP）等也可用于心脏损害及心衰的诊断。将各种检测方法结合起来，能更加精确地评价病人的心功能状态，从而为临床选择合适的治疗方案提供依据。
心电图在心脏病管理中的价值
虽然单一的心电图并不能完全诊断出全部的心脏疾病，但是对于心脏疾病的处理与监控仍然是很有意义的。对已经确诊的心脏病人，常规的心电图检测有助于监控疾病的发展，并评价其疗效。比如，对于植入心脏器械（如起搏器）的患者，心电监护可监测器械的工作状态，并保证装置在使用过程中能正常工作。对心律失常病人，动态心电图监测可及时捕捉到间歇性心律失常，指导临床合理用药。由于其操作简单，价格低，适宜在基层医院推广应用，有利于对心脏疾病的早期检测，及早采取干预措施。
尽管单次心电图对心脏疾病的初步筛查和诊断具有重要意义，但是它并不能彻底地确定所有的心脏疾病。心电图可以发现心律失常、心肌缺血等异常，但难以有效检出间歇性症状或早期病变。心脏疾病的确诊需结合患者的临床症状、病史、心电图，以及超声心动图、冠状动脉造影等辅助检查结果综合判断。所以，在做完心电图之后，患者应在医生指导下，结合自身具体情况，选择合适的检查方式，才能得到正确的诊断，并采取有效的治疗措施。