一旦胰腺出现问题,往往会通过剧烈的疼痛发出信号,其中最典型的就是被形容为“刀割般”的上腹痛,甚至向后背放射。这种疼痛不同于一般的胃痛或肠痉挛,往往提示严重疾病,如急性胰腺炎、慢性胰腺炎甚至胰腺癌。如果忽视这些信号,可能错过最佳治疗时机。了解胰腺疼痛的常见原因和危险信号,对于早期发现疾病、及时就医具有重要意义。
胰腺疼痛的常见原因
一、急性胰腺炎。急性胰腺炎是引起胰腺疼痛常见且典型病因之一,起病迅速,显现为上腹部突发剧痛,常被描述为“刀割样”,并可向背部扩散;患者多伴恶心、呕吐、发热,严重时可出现血压降低乃至休克,普遍诱因有过度进食、大量饮酒、胆结石堵塞胰管等。此病发病机理主要为胰酶异常活化,致使胰腺“自我消化”,病情进展迅速,若不及时救治,或致多器官损害,甚至危及生命。患者一旦出现典型剧痛,切勿拖延,须当即就医,进行抽血与影像学检查以确诊。
二、慢性胰腺炎。慢性胰腺炎乃胰腺长期、反复炎症之结果,多见于长期饮酒者或胆道疾病患者,其疼痛特征与急性胰腺炎有异,非突发,而是上腹部反复隐痛或钝痛,常于摄入油腻食物后加剧。伴随病程推移,胰腺组织逐步纤维化、钙化,引起消化液分泌降低,显现消化不良、腹泻、脂肪泻等症状,部分病人甚至可演变为糖尿病,其因胰岛素分泌机能受损。
三、胰腺癌。胰腺癌是胰腺疼痛中最令人顾虑的原因,其早期症状隐蔽,难以发现,往往呈现缘由不清的上腹隐痛或不适感,逐步演变为持续不断、渐进性加剧的腰背部放射痛,此种疼痛多在夜间显著,影响睡眠,且一般止痛药效用欠佳,随着病程发展,患者会出现食欲下降、体重明显下降、出现黄疸等症状。
四、胆道疾病引发的胰腺反应。胰腺和胆道结构密切关联,一同通过壶腹口汇入十二指肠,胆结石或胆道狭窄发生时,结石可能卡在胆总管或壶腹部,导致胆汁反流进入胰管,促发胰酶提前激活,造成急性胰腺炎,此种疼痛通常呈现上腹剧烈绞痛,并可能伴随右上腹压痛、黄疸和发热,有些病人在食用油腻食品后易引发该症状,胆源性胰腺炎在女性和有胆结石病史的人群中更普遍,胆道疾病与胰腺炎联系紧密,患者诊断后,常常需要全面诊治(药物诊疗、内镜取石或外科介入),从而避免复发和病情恶化。
预防与日常保养
一、饮食控制。避免暴饮暴食、少吃高脂肪食物:胰腺主要分泌消化酶,它协助拆解食物中的脂肪与蛋白质,单次摄入许多脂肪量大或脂肪多的食物,便会增添胰腺负担,引发胰酶过量分泌,甚至导致急性胰腺炎,如暴饮暴食、节庆过度饮食、夜间炸食等,这类行为均具有潜在风险,每日膳食应依照“少量多餐”的准则,平衡摄取蔬菜、水果、粗粮、高质蛋白,并降低油炸、炙烤、腌渍食品的摄入,针对有胆结石、血脂高的人群,需更严格限制自身膳食,避免摄食肥肉、动物油脂和奶脂甜品,科学适当的膳食习惯,可缓解胰腺负荷,同时有益于维持血脂平稳。
二、戒烟戒酒。酒精和烟草均是胰腺疾病高危因素,长期饮酒是急、慢性胰腺炎症和胰腺癌的主要危险因子,酒精会直接损害胰腺泡细胞,推动胰腺炎症与纤维化,暴饮暴食后大量饮酒,更易引发急性胰腺炎症,抽烟对胰腺亦具有损害,烟草内含有的致癌物质会推动胰腺癌形成,烟酒同时使用则损害更大,维护胰腺健康最为有效的方法便是完全戒烟戒酒;对已出现胰腺病症或有家族病史者,更须规避微量无害的错误认知,任何酒精的摄入皆可能提升风险,戒烟戒酒可降低胰腺病变的概率,同时优化全身心血管及呼吸系统健康状况。
三、保持健康体重。预防代谢综合征:肥胖是胰腺病症的危险因子之一,超重与腹部肥胖常伴有高血脂、高血糖及高血压,这些现象构成代谢综合征,可能间接损害胰腺机能,高甘油三酯血症会引发急性胰腺炎症,长期代谢紊乱则会加速胰腺老化与功能衰退,维持健康体重须结合均衡膳食与定期锻炼,每日坚持适度有氧活动,诸如快走、游泳、骑行等,有益于控制体重并优化代谢。