文/桂平市石咀镇卫生院 黄海瑞
糖尿病是全球范围内最常见的慢性疾病之一，其核心特征就是血糖持续升高。很多患者会疑惑：“我已经吃药了，为什么血糖还是高？”其实，药物只是治疗的一部分，更重要的是生活方式管理，尤其是饮食与运动，这两大环节做得科学与否，直接决定了血糖的稳定程度和并发症的风险。
饮食：不是“吃得少”，而是“吃得对”
一、常见误区。误区一：完全不吃含糖水果。一些患者认为只要拒绝糖和水果就能控制血糖。事实上，水果富含维生素和膳食纤维，适量选择低升糖指数（GI）的水果对身体有益，比如苹果、梨、草莓等，并且适当减少当餐主食量，关键是控制摄入量和选择进食时机，最好在两餐之间食用，避免空腹一次性大量摄入。误区二：不吃主食或极度节食。主食是人体能量的主要来源，完全不吃主食会导致营养不良，甚至因低血糖而危及生命。科学做法是控制总量，粗细搭配，用燕麦、全麦面包、玉米、杂豆等粗粮替代部分白米白面。误区三：盲目信赖“无糖食品”。市面上的“无糖饼干”“无糖饮料”往往只是去掉了蔗糖，但依然含有碳水化合物或高热量成分，同样会升高血糖。
二、科学饮食原则。定时定量，做到“三餐定时、总量控制”。避免暴饮暴食，也不要漏餐，尤其是使用胰岛素的患者。平衡膳食，按照“二一一”餐盘原则：一半是蔬菜，四分之一是主食（以粗粮为主），四分之一是优质蛋白（如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品）。合理烹饪，少油、少盐、少糖，采用蒸、煮、炖、凉拌等健康方式，避免油炸、烧烤。注意饮水，多喝温开水，避免含糖饮料。茶和咖啡可以适量饮用，但不加糖和奶精。
运动：不是“越多越好”，而是“适量规律”
一、常见误区。误区一：血糖高就拼命运动。一些患者一旦发现血糖升高，就急于通过剧烈运动来“降糖”。实际上，这样可能导致低血糖甚至心脏不适。误区二：空腹运动最减糖。空腹运动会增加低血糖风险，特别是正在用药或注射胰岛素的人群。误区三：只要运动就行，不管方式。实际上，如果运动过于剧烈或不规律，也无法有效帮助控制血糖。
二、科学运动原则。规律性运动，建议每周至少5次运动，每次30～60分钟。规律性比偶尔的高强度更有效。
适宜项目。有氧运动：快走、慢跑、骑自行车、游泳、广场舞等。抗阻运动：弹力带拉伸、举轻哑铃、深蹲等，可增强肌肉，提高胰岛素敏感性。柔韧训练：太极、瑜伽，有助于放松身体。运动最佳时间是餐后1小时，因为这时血糖处于相对高峰，运动可以帮助消耗葡萄糖。随身准备，运动时携带少量糖果或葡萄糖水，一旦出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，应及时补充。
饮食与运动的最佳配合
先吃后动，避免空腹运动，尤其是使用降糖药的患者。可以在餐后1小时散步或快走20～30分钟。
血糖监测，运动前后测量血糖，掌握身体反应。如果空腹血糖＜5.6mmol/L，运动要适当减少强度或提前补充少量食物。
饮食结构调整，运动多的日子，可以适度增加主食量，以粗粮为主，避免因消耗过多而低血糖。
个体化方案，不同患者的年龄、并发症、体质差异大，应在医生指导下制定个性化的饮食和运动计划。
日常护理与生活习惯
保证睡眠，熬夜会影响胰岛素分泌，让血糖更难控制。建议保证7～8小时高质量睡眠。管理情绪，焦虑、抑郁等负面情绪会影响血糖控制。学会放松，保持乐观心态。控制体重，肥胖是胰岛素抵抗的重要原因，合理减重能有效改善血糖。戒烟限酒，烟草和酒精都会加重并发症风险，应坚决戒烟，酒精要尽量避免。
糖尿病的管理核心在于饮食+运动+药物+心态。很多患者血糖总是居高不下，并不是药物无效，而是饮食和运动方式存在问题。
饮食上要做到定时定量、粗细搭配、均衡营养；运动上要坚持有规律、中等强度、循序渐进；二者结合，才能真正达到血糖稳定，延缓并发症的目的。
糖尿病是一场“持久战”，只有科学护理、长期坚持，患者同样可以拥有健康、积极的生活。