文/桂林市第三人民医院 谭婷
对肝硬化腹水患者而言，记错尿量，可能让治疗南辕北辙，甚至危及生命。
为何医生“最怕”你记错尿量？
尿量是腹水管理的“生命线”
肝硬化进展到失代偿期，肝功能严重受损，核心问题是体内水钠代谢紊乱。本该排出体外的水和钠，大量潴留在体内，它们积聚在腹腔，就形成了让人腹胀如鼓、痛苦不堪的腹水。（1）尿量是“排水阀门”的关键指标：肾脏是排出多余水分的主要器官。尿量充足说明身体能有效排水，有助于腹水消退；若尿量持续减少，则警报拉响——水分正在疯狂潴留，腹水可能急剧增多，腹胀加剧，甚至诱发更危险的并发症。（2）医生调药的“唯一标尺”：利尿剂是控制腹水的核心武器。但用少了效果不佳，用猛了又会引发电解质紊乱或肾损伤。医生调整这些药物种类和剂量的主要科学依据，是每天准确记录的尿量、体重和腹围变化。记错尿量等于给医生指错路！医生可能误判病情导致病情加重。（3）评估病情进展的“晴雨表”： 尿量记录（配合出入量、体重、腹围）是医生判断治疗效果、肝功能代偿能力、是否存在电解质紊乱的直接证据。准确的数据让医生能“对症下药”，及时调整治疗方案。
如何避免“记错尿量”？
必学“3次核对法”
明白了尿量记录的重要性，该如何确保数据准确无误呢？记住这个简单却至关重要的“3次核对法”：
一、记录前核对。工具与环境准备：（1）专用容器：准备一个透明、带精确刻度的尿壶或量杯，确保容器干净干燥，避免使用误差大的普通水杯或饭碗。（2）固定放置：将量杯/尿壶放在洗手间固定、易取用的位置。避免每次临时找容器导致遗漏或匆忙出错。（3）记录本+笔：准备专用记录本和不易掉色的笔（或手机记录APP），放在显眼位置。
二、记录时核对。操作要点与即时确认：（1）“每次排尿必测量”： 每次排尿必须全部尿入专用量杯/尿壶中。不可凭“感觉”估算！尤其是夜间小便极易被忽略。（2）“平视刻度读准数”：将量杯放在水平台面上，视线与液面凹面最低处保持水平进行读数。俯视或仰视都会造成视觉误差！（3）“立即记录不拖延”： 读完数后，立刻将数值（精确到毫升）写在记录本上对应的时间栏。（4）“异常尿液要备注”： 如果发现尿液颜色异常（过深如浓茶、过浅如水）、浑浊、有泡沫等，在记录数值旁简单备注。这可能提供重要线索。
三、记录后核对。每日汇总与交叉验证：（1）“睡前加总算总量”： 每天晚上睡前，将当天所有记录的尿量值加总，得出24小时总尿量。（2）“三量互证验逻辑”： 将24小时总尿量、体重（晨起空腹排空小便后）、腹围（晨起固定位置测量，如肚脐水平）三项数据放在一起看。（3）若尿量达标或增加，体重应稳定或下降，腹围应稳定或缩小——说明治疗有效，控水控盐得当。（4）若尿量多但体重/腹围不减甚至增加？需检查是否饮水/汤水摄入过多（入量超了）？或记录有误？（5）若尿量少且体重/腹围明显增加？强烈提示病情加重或利尿不足，需尽快就医！（6）“签名确认再上交”： 在每日记录末尾签上姓名和日期。复诊时，将清晰、完整、签名的记录本交给医生。如有疑问务必如实告知医生，切勿编造或估算补填！
提升记录准确性的关键技巧
与避坑指南
（1）留意药物与“隐形水”：某些药物可能影响尿液颜色或成分（如抗生素），需告知医生。记录摄入量时，别忘了汤、粥、水果、输液中的“隐形水分”，它们都应计入“摄入量”！
（2）家人参与很重要：特别是对年老、体弱或记性差的患者，家属要主动协助准备工具、提醒测量、帮助读数、共同核对计算。这不是护士一个人的战斗，医-护-患（家属）配合才能确保数据真实可靠。
掌握“3次核对法”——记录前备好工具、记录时读准写实、记录后汇总互证——就能牢牢守住这条“生命线”。请记住，您手中笔尖的每一次准确记录，都是医生手中对抗病魔最有效的武器，也是您赢得舒适生活最坚实的保障。