文/田东县中医医院 农博文
对于肝硬化患者来说，其早期症状缺乏特异性，容易被忽视。细心观察，可以发现多系统异常表现，常见的病症则是消化系统症状、全身症状、皮肤症状、内分泌症状等。早期识别并干预，能使肝硬化的进展随之延缓，还可以明显提高患者的生存质量。本文从皮肤异常、黄疸、异常出血、腹胀与腹水、顽固性瘙痒等五大警示信号入手，提出了护肝行动指南，具体内容如下。
皮肤异常
在肝硬化早期阶段，皮肤血管产生的变化相对明显，蜘蛛痣、肝掌具有明显代表性。蜘蛛痣，形状类似蜘蛛，中心则是红点，周围出现放射状血丝，按压中心的红点后，血丝明显消失，常见于颈部、面部、前胸等部位。皮肤异常的形成与肝脏灭活激素能力下降存在紧密联系。雌激素水平升高，会刺激毛细血管扩张，进而出现特征性表现。如果发现3处以上蜘蛛痣，或是原有的蜘蛛痣变大、增多，就需要立即就医。肝掌：主要表现为手掌大小鱼际、拇指和小指根部充血发红，按压后苍白，松开后恢复红色。长期饮酒者如果出现肝掌，则表示患酒精肝的风险较高。不过，部分健康人群也可能存在轻微肝掌，但是如果颜色鲜红、持续不退，就需要警惕肝硬化。
黄疸
黄疸属于肝硬化早期的关键预警信号，主要表现为巩膜黄染、尿液呈茶色，粪便颜色变浅，实际原理就是肝脏受损引发的胆红素代谢障碍。血液中胆红素水平升高，沉积在患者皮肤黏膜部位。早期黄疸可能出现巩膜轻度黄染，容易被忽视。如果黄疸伴皮肤瘙痒，出现陶土色粪便，则需要警惕胆汁淤积，立刻就医。
异常出血
肝硬化使得患者肝脏合成凝血因子明显减少，脾功能亢进，破坏血小板，进而导致自发性出血情况发生。鼻出血：频繁地流鼻血，很难止血，夜间睡眠的时候出血。牙龈出血：刷牙的时候牙龈渗血，甚至发生自发性出血的情况。皮肤瘀斑：轻微碰撞后，出现大范围紫斑。
腹胀与腹水
肝硬化会引发门静脉高压，使得腹腔内液体异常积聚，进而出现腹水。早期病情隐匿，腹胀常被误认为发胖或消化不良，但实际上腹水量在逐渐增加。中晚期典型症状：腹部膨隆，肚脐外翻，伴有下肢水肿、呼吸困难。
顽固性瘙痒
肝硬化引发的瘙痒具有顽固性，患者夜间症状加重。部位为患者的躯干、四肢，尤其常见于足底、手掌。患者出现剧烈瘙痒感，抓挠后皮肤破损、结痂，但并无原发性皮疹。患者胆汁酸盐沉积在皮肤，给神经末梢造成刺激。
虽然肝硬化早期症状具有隐匿性，但上述信号是关键的预警。如果出现任何一种症状，或是合并多个病症表现，需立即就医，进行肝功能检查、腹部超声检查、凝血功能筛查。如果要明确病因，则需要检测病毒性肝炎标志物、自身免疫抗体。
护肝行动指南
高危人群筛查。对于乙肝、丙肝感染患者，每隔3-6个月复查肝功能、病毒载量。对于长期饮酒的患者来说，每天酒精摄入量，男性超过40g，女性超过20g，则建议戒酒，每年体检。对于脂肪肝患者来说，则需要以适当减重、进行运动锻炼等方式，对病情发展情况进行控制。
饮食调理。低脂肪高蛋白饮食：摄入优质蛋白，包括鱼肉、豆制品等，避免摄入油腻食物。补充充足的维生素，多吃含有维生素B、维生素C的蔬菜和水果。忌食粗糙食物，肝硬化伴食管静脉曲张者，避免摄入坚果、硬面包，避免划破血管。
中医辅助。中医疏肝理气，柴胡、茵陈等药物，可以起到改善肝功能的实际效用。穴位保健：进行足三里、太冲穴按摩，并且辅助调理肝脏气血。
总而言之，早期肝硬化具有发病信号隐匿的实际特点，但是身体会通过消化、皮肤、血液等系统发出警报。牢记五大警示信号，及时捕捉异常的情况，也是守护患者肝脏健康的关键。如果自身、家人存在风险因素，则需要更加重视体检，尽早发现及时干预，保障身心健康。