文/柳州市工人医院 刘莹
在日常生活中，聚会、应酬、庆祝常常少不了酒的身影。适量饮酒似乎成了一种社交习惯，但很多人并不了解，酒精进入体内后，会对多个器官造成负担，其中最常见的就是肝脏和胰腺。
有人会问：“喝太多酒，到底是先伤肝，还是先伤胰？”其实，不同饮酒方式和个体情况，答案并不完全一样。本文将从酒精的代谢过程、肝胰受损机制到健康预防，为你一一揭开真相。
酒精在体内的代谢过程
酒精进入人体后，迅速被胃和小肠吸收进入血液，并散布到全身各个组织，由于分子较小、溶解能力较高，它几乎不需要分解就能直接进入血液流转，其首要代谢部位是肝脏，约90%以上的酒精在这里被降解，乙醇在乙醇脱氢酶影响下变成乙醛，这种毒性更强的成分会损害细胞膜和蛋白质，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下进一步转换成乙酸，最终降解为二氧化碳和水排出体外。
肝脏受损的机制
肝脏是人体最主要的“解毒中心”，负责酒精分解和代谢的工作。酒精进入身体后，多数在肝脏转化成乙醛，乙醛毒性剧烈，会损伤肝细胞膜结构，引发炎症和细胞死亡，酒精代谢也会消耗大量辅酶，促使脂肪在肝细胞内堆积，形成酒精性脂肪肝。长时间喝酒导致肝细胞反复受损，炎症持续存在，就会演变为酒精性肝炎，纤维组织过度生长，正常肝组织逐渐被取代，最终或会引发肝纤维化甚至肝硬化。
胰腺受损的机制
胰腺作为人类身体的关键消化器官，承担分泌胰液协助消化食物的职责，其胰岛细胞亦能调节血糖，酒精对胰腺的危害并非代谢产物毒性所致，乃是刺激作用间接引发，它会导致胰管括约肌收缩、胰液排泄障碍，致使胰酶在胰腺内提前活化，进而自我分解胰腺细胞，从而导致急性胰腺炎。患者通常会出现上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，甚至伴有休克等症状，长期饮酒会持续损害胰腺，导致慢性胰腺炎。胰腺会逐渐纤维化并萎缩，既影响食物的消化和吸收，又可能损伤胰岛功能，甚至引发糖尿病。需要强调的是，过量饮酒后急性胰腺炎突然发作，病情危重，或许会比肝脏损伤更早显现。
肝与胰：谁先“受伤”？
从生理角度看，酒精主要由肝脏降解。持续饮酒时，肝脏往往是最早且最常受损的脏器，呈现出脂肪肝、酒精性肝炎等症状，随着时间推移可能演变为肝硬化。胰腺虽然不是酒精降解的主要部位，但对酒精尤为易受影响，特别是在短期内过量饮酒时，酒精会促使胰管痉挛和胰液反流，引发急性胰腺炎。这种情况常突然发生，十分危险，甚至可能比慢性肝脏损伤更早出现。概括而言，长期饮酒多先损害肝脏，酗酒过量时，则可能先损害胰腺。
健康提示与预防
一、限制饮酒量。研究显示，饮酒量与肝脏、胰腺受损的可能性有关联，建议男性每日酒精摄取量不超过25克，女性不超过15克。这大约相当于一小瓶啤酒或一小杯红酒，超过此界限，肝脏的代谢压力会显著增加，毒性物质积聚加速，导致慢性损害，虽然“少量饮酒”被一些人认为有利，但危险仍存，长期积累同样可能造成无法挽回的损伤，限制饮酒量是保护肝胰健康的首要屏障。
二、定期体检。酒精对人体的损伤往往是隐蔽、逐步进展的，早期可能没有明显症状，这使得定期体检显得至关重要，血液检查中的肝功能数据（如转氨酶、胆红素）和胰腺功能数据（如淀粉酶、脂肪酶）可以在临床症状出现前查出异常，如有需要，也可利用腹部B超、CT等影像检查来评估肝脏脂肪堆积或胰腺结构改变，定期体检有助于早发现、早治疗，促使饮酒者反思并调整生活方式，从而避免小病拖成大病。
三、高风险人群需特别谨慎。对于已有慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）、糖尿病、胆结石等基础病症的人群，酒精的伤害会更显著，乙肝患者饮酒更易发展成肝硬化或肝癌，糖尿病患者饮酒可能使血糖波动加剧，增加并发症的发生风险，胆结石患者饮酒容易导致急性胰腺炎。这些高风险人群即使少量饮酒也可能带来严重影响，医生一般建议他们彻底避免摄入酒精，对这部分人来说，“不喝酒”是最稳妥、最理性的决定。