文/灵山县红十字会医院 林家贤
无痛胃肠镜是目前对于胃肠道疾病进行筛查的常用方式，并且在整个检查过程中患者可处于无痛状态，然而一些患者担忧无痛胃肠镜的麻醉安全性，以下就让我来为大家来解答这一疑问吧。
无痛胃肠镜的麻醉方式是什么？
在无痛胃肠镜当中所应用的麻醉方式是一种静脉镇静麻醉，它与全麻并不相同，简单来说医生会经由静脉注射短效的镇静镇痛药物，使患者迅速进入浅睡眠状态，此时患者的意识、疼痛感知会短暂性地消失，然而心跳以及呼吸仍能够维持自主节律，所以无需为患者进行气管插管来辅助呼吸，这种静脉镇静麻醉的特点是短效可逆且代谢速度较快。比较常用的麻醉药物有丙泊酚、依托咪酯等，它们的作用维持时间约数分钟，手术结束停药后，患者约10~20分钟便可快速苏醒，患者便能够快速苏醒，同时麻醉药物会经由人体肝脏和肾脏代谢并排出体外，所以并不会在患者的体内蓄积，这也就避免了药物残留带来的麻醉风险。
无痛胃肠镜中麻醉的安全保障
一些人担忧麻醉的风险性，例如怕自己睡过去就醒不来了或是担忧自己会在手术中突然清醒。其实这些担忧都是不必要的，只要是正规医院当中进行的无痛胃肠镜检查，上述风险事件的发生概率微乎其微，而之所以能够预防此类事件，主要是因为医院建立了全面完善的安全保障体系。
一、术前评估。在检查前1~3天，麻醉医生会对患者进行全面的术前评估，从而排除麻醉高危因素，这也是麻醉安全的第一道防线。在此期间，医生会对患者的年龄、体重、病史、用药史以及过敏史等进行详细询问，并结合患者的心电图、血常规等相关检查结果来评估其是否适合接受麻醉。如果是年龄超过70岁或者有基础疾病的患者，那么医生会通过调整药物剂量，或者为其制定更具针对性的麻醉方案来降低麻醉风险。而对于那些具有重度心肺功能不全或者是脏器功能衰竭等禁忌证的患者，会建议这类患者选择普通胃肠镜检查，从而从源头上规避麻醉风险。
二、术中监测。在胃肠镜检查期间，麻醉医生会全程监护，并利用精密的仪器设备来对患者的心率、血压等核心指标进行密切实时监测，有时还会对麻醉深度进行监测，从而使患者能够处于浅镇静的状态，使患者既无疼痛感知，又不会影响自主呼吸，并且还会提前准备急救药物、抢救设备以便紧急情况下使用，从而确保患者的生命安全。
三、术后复苏。在胃肠镜检查完毕后，会将患者送入到麻醉复苏室，将患者送入麻醉复苏室后，持续监测其生命体征15~30分钟，直至患者能够彻底清醒，直至患者彻底清醒，意识状态恢复并能正常应答问题，且无恶心、头晕等不适症状，患者方可离开。而麻醉复苏室还会准备一些对症药物，若患者出现呕吐、疼痛等不适，医护人员会及时处理，这样便能够确保患者的整个麻醉过程安全。
可能增加麻醉风险的情况
及规避方法
无痛胃肠镜麻醉总体来看是安全可靠的，然而存在下述情况可能会在一定程度上增加麻醉风险，通过提前告知医生并做好相应准备能够规避麻醉风险。首先是未严格遵循术前禁食、禁饮要求的患者，患者一般需在检查前4~6小时严格禁食、2小时严格禁饮。一旦胃内有食物或液体，麻醉后患者可能出现恶心、呕吐，甚至发生误吸并诱发肺部感染，所以在检查前务必要遵循医嘱做到严格禁食、禁饮，千万不可擅自进食、进水。第二是隐瞒基础疾病，若未能如实告知医生自身患有高血压、哮喘、心脏病等基础疾病，那么术中极有可能出现病情波动，所以有基础疾病的患者要在术前如实主动告知医生，便于医生提前对麻醉方案进行调整。第三术前应用抗凝药物，比如华法林、阿司匹林以及氯吡格雷等，这些抗凝药物可能会增加检查期间的出血风险，一般需提前7~10天停用此类药物，因此服用抗凝药物的患者要提前告知医生，并遵医嘱停药，以免增加术中出血风险。第四是特殊群体，比如老年人、儿童、孕妇和哺乳期的女性，这类特殊群体都要由麻醉医生进行精准评估并为其制定个性化的麻醉方案，然而此类人群并非绝对不能做无痛胃肠镜检查，重要的是做到术前精准评估。
无痛胃肠镜的麻醉方式安全性高且可靠性强，通过术前精准评估、术中全程密切监护及术后科学复苏，能够为患者提供安全保障，其麻醉风险的发生率极低。