文/四川大学华西医院空港医院（双流区第一人民医院肾内科） 杨美
很多人觉得，吃咸一点无非是口渴多喝点水，第二天有点水肿罢了。但我想告诉大家，每多吃的一克盐，都像是在无声无息中，往肾脏这个“精密过滤器”上增加一份负担。今天，我们就来深入聊聊高盐饮食与肾损伤之间，那些不为人知的“真相”。
盐如何“折磨”肾脏？
我们的肾脏，是由数百万个叫作“肾单位”的微小过滤器构成。它们夜以继日地工作，清除血液中的废物和多余物质，维持体内水、电解质和酸碱平衡。而高盐饮食，主要通过以下几把“软刀子”伤害它们：
升高血压，直接冲击肾脏，这是最直接，也最广为人知的路径。盐摄入过多，会导致血液中的钠离子浓度升高。为了维持渗透压平衡，身体会“留住”更多水分，导致血容量增加。
引发肾小球“高压”，过劳而衰。即便您的体循环血压看似正常，高盐饮食也可能在肾脏内部造成“局部高血压”。为了排出多余的钠，肾脏内部的肾小球必须增加工作压力（滤过压）。
增加尿钙排泄，催生肾结石。高盐饮食会抑制肾小管对钙的重吸收，导致更多的钙从尿液中排出。尿钙浓度升高，大大增加了与草酸结合形成肾结石的风险。这些小结石在堵塞尿路时会引起剧痛，长期刺激也会直接损伤肾小管和肾间质。
直接毒害肾小管和间质。近年来的研究还发现，过量的钠离子本身可能对肾小管上皮细胞具有直接的“毒性”作用，并能激活一些促纤维化的通路，导致肾脏组织纤维化和慢性炎症，这是各种慢性肾脏病走向终末期的共同通路。
哪些人的肾脏尤其“怕咸”？
哪些人的肾脏尤其“怕咸”？ 对于以下人群，高盐饮食的危害是“雪上加霜”
肾小球疾病患者：如IgA肾病、膜性肾病患者等。该类患者肾脏本身就已“千疮百孔”，高盐会极大地加速肾功能丢失的进程。慢性肾功能不全患者：肾脏的代偿能力已临近极限，任何额外的负担都可能成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。
血液透析患者：由于患者肾脏已无法排水排钠，高盐饮食会导致两次透析期间体重增长过多，引发难以控制的高血压、心力衰竭和急性肺水肿，这些都是危及生命的急症！
高血压和糖尿病患者：这两个疾病是导致尿毒症的首要原因，控盐是延缓肾损伤的核心环节。
有肾脏病家族史的健康人群：从今天起就应养成低盐饮食的习惯。
行动起来为肾脏“减负”
世界卫生组织建议，成人每日盐摄入量应低于5克（约等于一个啤酒瓶盖的量）。但这不仅仅是少放烹调盐那么简单，更要警惕“隐形盐”——
看透“隐形盐”：酱油、蚝油、味精、鸡精、豆豉、腐乳、咸菜、火腿、香肠、方便面、薯片、各种加工零食……这些都是含盐大户。
巧用替代法：烹饪时多用葱、姜、蒜、辣椒、花椒、醋、柠檬汁、香草等天然调味品，替代盐和酱油来提味。
改变烹饪习惯：菜快出锅时再放盐，让咸味停留在表面，可以用更少的盐达到同样的咸味感知。
购买食品先看标签：注意营养成分表中的“钠”含量，学会计算（1克钠 ≈ 2.5克盐）。
从家庭餐桌筑起保护
真正困难的往往不是改变自己，而是改变全家的口味。如果一个人减盐，其他人却“嫌淡”，矛盾难免。但其实，家庭饮食习惯常常是互相影响的。
对于正在经历肾脏疾病治疗的家庭来说，饮食不只是防病，而是一种陪伴。家人能一起参与减盐行动，让患者不觉得被“特殊对待”，心理上更容易坚持。毕竟，清淡的菜不代表无味，它代表的是一种生活态度——细品本味，放慢节奏，不让身体成为负担。
购买食材时查看营养标签上钠含量的标示，也是日常中实用的好习惯。选购少盐酱油、低钠盐时，应了解低钠盐含有一定比例的钾，对于有严重肾功能问题者需遵医嘱使用。
盐多一点，肾苦的绝不止一夜，而是它的整个“余生”。 为了我们身体里这座精密的“净化工厂”能够长久健康地运转，请您从现在开始，为自己和家人的肾脏，把好“盐”关。