文/四川省凉山州盐源县人民医院 鲁志群
办公室里、地铁上、家庭聚会中，总能听到有人频繁清嗓，喉咙干痒、有异物感，忍不住想咳一声舒服点，很多人第一反应是得了咽炎，自行买些润喉糖、咽炎片服用，却发现症状时好时坏，甚至持续数月不愈。作为呼吸科医生，门诊中遇到过太多被“咽炎”误导的患者。
真正的咽炎，和你以为的不一样
不是所有喉咙不适都是咽炎，医学上的咽炎是咽喉黏膜、黏膜下组织的炎症，分为急性和慢性两种。急性咽炎多由病毒、细菌感染引发，常伴随咽痛、吞咽困难、发热等症状，病程较短，规范治疗后一周左右可痊愈；慢性咽炎则多由急性咽炎反复发作、长期用嗓过度、粉尘刺激等因素导致，核心症状是咽部黏膜充血、分泌物增多，异物感明显，清嗓后可暂时缓解，通常不会伴随明显的干痒、刺激性咳嗽。
喉咙干痒的三大“隐形元凶”
气道高反应性是呼吸科门诊最常见的病因，尤其在春秋季或换季时高发。气道高反应性是指呼吸道黏膜对冷空气、花粉、尘螨、油烟等刺激的敏感度异常增高，就像呼吸道过度敏感，一旦接触刺激，就会引发干痒、咳嗽等反应。这类患者的典型表现是清嗓多在接触冷空气、闻到异味后加重，夜间平躺时可能更明显，常伴随鼻子痒、打喷嚏、眼睛痒等过敏症状，服用咽炎药无效，远离过敏原或服用抗过敏药物后症状会缓解。胃食管反流病是另一个容易被忽视的元凶，正常情况下，食管和胃之间的食管下括约肌像一道阀门，防止胃里的胃酸、食物反流。但当这道阀门松弛时，胃酸会反流至食管甚至咽喉部，刺激黏膜引发干痒、异物感、频繁清嗓，还可能伴随反酸、胃灼热、胸骨后不适。部分患者没有明显反酸胃灼热，仅表现为喉咙不适，容易误诊为咽炎，且清嗓多在饭后、弯腰、平躺时加重，空腹时缓解，服用润喉糖、咽炎药无效，需通过抑制胃酸、促进胃动力的药物治疗。
现代生活中的环境与生活习惯也是重要诱因。长期待在空调房或暖气房，空气湿度不足会导致咽喉黏膜水分流失，长期用嗓过度会让咽喉部肌肉疲劳、黏膜充血；长期吸烟饮酒、频繁吃辛辣过烫食物，会持续刺激咽喉黏膜导致损伤，这些情况引发的不适，多在调整环境或习惯后明显缓解。
科学应对：三步解决喉咙干痒问题
精准判断是第一步。如果喉咙干痒持续超过2周且服用咽炎药无效，可对照症状初步排查，伴随鼻痒、打喷嚏、眼痒且接触刺激后加重，需警惕气道高反应性；伴随反酸、胃灼热且饭后/平躺时加重，需警惕胃食管反流；症状与空调房、用嗓过度、吸烟饮酒相关，多为环境或习惯因素；如果伴随咽痛、吞咽困难、发热，则需及时排查急性咽炎或其他感染。针对性处理需根据病因调整，怀疑气道高反应性，要远离过敏原，增加空气湿度，必要时在医生指导下服用抗过敏药物或白三烯调节剂；怀疑胃食管反流，需注意饮食规律，避免暴饮暴食，饭后不立即平躺，少吃辛辣过酸油腻食物，戒烟限酒，必要时服用抑酸药、胃动力药。环境或习惯因素导致的不适，需避免长期待在空调房，用加湿器将空气湿度维持在50%～60%，减少用嗓频率，避免大声说话，戒烟限酒，每天少量多次饮用1500～2000ml温水，多吃新鲜蔬果。出现以下情况需及时就医，喉咙干痒持续超过1个月，影响工作、生活或睡眠；伴随声音嘶哑、吞咽困难、痰中带血、体重下降等症状。自行调整后症状无改善或反复发作，建议到呼吸科或耳鼻喉科通过喉镜、胃镜、肺功能等检查明确诊断。日常护理也很关键，少量多次饮用温水，避免一次性大量饮水，保持咽喉黏膜湿润，每天用淡盐水漱口2～3次，清洁咽喉、减轻炎症，少吃辛辣、过烫、油炸食物，戒烟限酒，远离二手烟、油烟、粉尘等刺激；适度锻炼增强体质，减少呼吸道感染和过敏的发生。
喉咙干痒、频繁清嗓看似是小问题，却可能隐藏着多种病因。与其盲目按咽炎治疗，不如先对照症状找原因，针对性调整或就医。