文/梧州市第三人民医院 钟静
当肺结核与血液净化相遇，患者的治疗与康复之路便充满了特殊性与复杂性。肺结核作为呼吸道传染病，其病原体传播风险需时刻警惕；而血液净化作为重要的替代治疗手段，对治疗环境、操作规范有着严苛要求。二者叠加，既需要精准控制感染扩散，又要保障血液净化的顺利进行，更要兼顾患者身体与心理的双重康复，这一系列挑战使得科学规范的护理与支持尤为关键。
护理要点
一、治疗环境准备。肺结核是呼吸道传染病，而血液净化治疗需要患者在特定环境中停留较长时间，所以治疗环境的准备至关重要。需将患者安排在独立的负压病房进行血液净化治疗，这样可以防止病原体扩散到其他区域。病房内要保持良好的通风，每天至少通风3次，每次30分钟以上，通过空气流通降低室内结核菌浓度。另外，对病床、床头柜、透析机等物体都需用含氯消毒剂进行擦拭消毒，每天至少一次。
二、操作过程中的防护与规范。在为肺结核患者进行血液净化操作时，医护人员需做好严格的自身防护。穿戴好一次性帽子、N95口罩、护目镜、防护服和手套等防护用品，而且这些防护用品要正确佩戴和摘除，避免在操作过程中发生职业暴露。在操作过程中，要严格遵守无菌操作原则。进行血管穿刺时，要确保穿刺部位的皮肤消毒彻底，消毒范围直径不小于5cm，待消毒剂干燥后再进行穿刺。连接透析管路和透析器时，要避免触碰接口部位，防止污染。
三、预防感染与并发症。在做好环境和操作防护的同时，还要注意患者有没有发生感染或其他并发症。要密切关注患者咳嗽、咳痰的情况，关注痰的颜色、性质以及量，一旦患者痰变黄或者有咯血等症状，要立即向医生汇报。对于进行血液净化治疗的患者，血管通路的护理也非常重要。平时要注意保护患者血管通路干净、干燥，防止出现感染。在进行血液透析时，应注意对患者穿刺部位进行适当压迫，以避免出现出血及红肿。当出现了红肿、疼痛、渗液等症状时，一定要对患者及时进行治疗，避免感染蔓延。
康复支持
一、饮食指导。患者需要摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等，以补充患者身体的消耗，增强免疫力。同时，要保证患者充足的热量摄入，多吃一些富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等。除此之外，患者要注意补充维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果。对于血液净化患者，还要根据其肾功能情况控制水分和盐分的摄入，避免出现水肿和高血压等问题。
二、心理疏导。肺结核患者本身就可能因为疾病的传染性而产生自卑、焦虑等心理，再加上血液净化治疗带来的痛苦和经济负担，更容易出现心理问题。医护人员和家属应多与患者沟通交流，了解他们的心理状态。同时，还应对患者进行有关结核病、血液净化等方面的科普，使其对病情的发展及预后有一定的认识，从而减少其对结核病的恐慌与不安。
三、用药指导。肺结核患者需要长期（1年）服用抗结核药物，血液净化治疗可能会影响药物的代谢和排泄，所以用药指导非常重要。需向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、不良反应和注意事项。叮嘱患者注意按时按量服药，不要随意增加用量，不要随意停止用药，以免影响治疗效果或导致耐药性的产生。同时，密切观察患者用药后的反应，如果出现不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，要及时通知医生进行处理。
四、运动与休息指导。如果患者的身体状况比较平稳，需指导其进行适当的运动，如散步、太极拳等，以达到增强抵抗力的目的。但要注意不要过于疲劳，要根据患者自身情况选择适当的锻炼方式。同时，要保证患者充足的休息和睡眠。告诉患者要养成良好的作息习惯，避免熬夜，以促进身体的康复。
总之，肺结核患者在血液净化期间的护理和康复支持是一项综合性的工作，需要医护人员、患者和家属的共同努力。通过科学、规范的护理和支持，就能帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量，促进身体康复。