文/玉林市第二人民医院 林壁霞
心脏突然停跳，是最让医生和家属恐惧的紧急情况之一。短短几分钟，血液停止流动，氧气无法运输到大脑和重要器官，如果得不到及时救治，生命将岌岌可危。在这样的危急关头，一种先进的医疗技术——ECMO（体外膜氧合，Extracorporeal Membrane Oxygenation）就像“临时心肺”，替人体承担血液循环和氧合的重任，给心脏争取恢复的机会，也为救治赢得宝贵时间。
ECMO：心肺的“临时代班”
ECMO的核心理念是：当心脏或肺无法工作时，机器临时接管它们的功能。通俗地说，ECMO就像给患者装上了一个可移动的心肺系统，它可以将血液抽出体外，经过膜氧合器为血液加氧、排出二氧化碳，然后再泵回体内。这样，尽管患者自身心脏停搏或泵血能力严重不足，全身器官仍能获得血液和氧气供应。
在临床中，ECMO常用于：心搏骤停后传统心肺复苏（CPR）效果不佳的患者；重度心力衰竭或心源性休克患者；术中或术后循环严重不稳的心脏手术患者；急性心肌炎、心肌梗死引发的严重心脏功能障碍。简言之，ECMO是心脏和肺功能的临时替班员，在生命危急时刻接过“接力棒”，让患者有机会度过最危险的阶段。
ECMO如何救命？
ECMO能够救命的关键，在于它在血液循环和氧合方面的即时替代作用：维持血液循环，当心脏停搏时，血液无法流动，脑和心脏等重要器官几分钟内就可能发生不可逆损伤，ECMO通过泵送血液，保证全身血流供应，相当于暂时“接管心脏泵血”，让器官有氧气和营养，争取后续治疗机会。提供持续氧合，停跳或严重心衰的患者，血液无法经过肺部氧合，导致体内缺氧。ECMO将血液抽出体外，通过膜氧合器将氧气加入血液，同时去除二氧化碳，相当于“人工肺”，让血液重新携氧再回到体内。减轻心肺负担，严重心脏疾病时，心脏无法承受全身循环压力，ECMO分担了泵血和氧合任务，降低心脏负荷，让受损心肌有机会休息和恢复。为进一步治疗争取时间，ECMO不仅维持生命，还为医生赢得宝贵时间进行心脏复苏、药物治疗、手术或移植。它的存在，使得一些本可能因心脏停搏而迅速死亡的患者，有机会得到进一步救治。
ECMO的类型及用途
ECMO根据支持对象不同，主要分为两种：VA-ECMO（静脉－动脉型）。适用于心脏功能衰竭或心脏停搏患者。血液从静脉引出，氧合后回输到动脉，既维持血流也提供氧气，是“全能心肺代班”。
VV-ECMO（静脉－静脉型）。主要用于严重呼吸衰竭。血液从静脉引出，氧合后回输静脉，不直接替代心脏泵血，但改善血氧，为肺功能恢复提供时间。
在心脏停搏的紧急场景中，通常采用VA-ECMO，直接替代心脏功能，维持血液循环。
心脏停搏与传统心肺复苏的区别
传统心肺复苏（CPR）依靠胸外按压和药物维持循环，效果有限，尤其当心搏骤停时间较长时，脑部缺氧风险极高。ECMO则不同：
血流稳定且连续：ECMO泵可以提供接近正常心排血量的血流，不会像人工按压一样忽高忽低。
血氧充足：膜氧合器保证血液含氧量高，有助于保护大脑和重要器官。
时间延长：CPR通常只有几分钟可救，而ECMO能持续数小时甚至数天，为后续治疗争取时间。
因此，在重症抢救中，ECMO被称为“终极生命支持工具”，尤其适合心脏停搏或心肺严重受损的患者。
ECMO的风险与管理
虽然ECMO救命能力强，但它并非万能，操作复杂，风险不可忽视：
出血风险：使用抗凝剂防止血液凝固，可能增加出血。
感染风险：导管长期置入可能导致血流感染。
技术要求高：操作和监测需要专业团队，包括ICU医生、护士、呼吸治疗师和血液净化技师。
血流动力学管理复杂：泵速、回路压力和血液流量需精确调节。
因此，ECMO只能在设备完善、医护专业的环境下使用，并需持续监控患者各项生命指标。
ECMO的出现，让心脏停搏不再是绝对的死亡信号。它可以在心脏无法泵血、肺无法供氧的关键时刻，替人体短暂“代班”，保持血液循环和氧供，为医生争取治疗时间，为患者赢得生存机会。
可以说，ECMO是一种现代医学的“生命保险”，在心脏停搏和重症心肺衰竭面前，为生命撑起了一道坚实屏障。