文/成都肛肠专科医院 刘欢
肛瘘为肛肠疾病中发生率较高的一种，属于慢性感染性疾病。临床上多采用手术进行治疗，但术后创面的愈合周期较长，若是护理不当，可能被污染，进而引起感染等并发症，延迟愈合时间。基于此，需要重视肛瘘患者术后护理，特别是创面清洁处理。部分患者由于忽视清洁细节或者操作不当，可能会造成创面红肿、渗液。本文对创面清洁深入探究，旨在为肛瘘患者术后创面尽快愈合提供参考。
创面清洁的重要性
肛瘘手术一般为开放性创面，创面位置特殊且皮肤褶皱多，肛周粪便、分泌物易残留，容易污染创面。细菌残留在创面会导致局部感染，释放炎症因子，导致新生的肉芽组织被破坏，创面出现肿痛加剧的情况，渗液、渗血增多，严重时还可能导致肛瘘复杂化或者是肛周脓肿复发。通过规律、彻底的创面清洁能够有效清除污染物、减少细菌滋生，进而可以减轻感染风险，有利于局部血液循环改善，促进肉芽组织生长，加快创面皮化速度，缩短创面愈合时间。
科学清洁方法
一、术后初期。术后1～7天是创面渗出期，此阶段的清洁重点在于“温和清洁、缓和痉挛”。建议患者肛瘘术后24h进行温水（38℃～40℃）坐浴，溶入适量盐或高锰酸钾，15～15分钟/次，一日2～3次，排便可追加一次。在换药时应使用碘伏或医生推荐的消毒液，根据医嘱进行规范消毒，同时禁止久坐、久站。在术后早期，患者要避免用力过猛擦洗伤口，以免对伤口产生刺激作用，使疼痛加重，推迟愈合。对疼痛较敏感者可在医师指导下用局部麻醉或镇痛药物减轻不适感。
二、愈合中期。术后7～14天为创面新生肉芽时期，此阶段创面清洁应注重精准清除分泌物，避免损伤肉芽。除了常规温水坐浴外，每次排便后应用温水轻柔冲洗肛门，将污染清除，不得用纸巾用力擦拭，可借助医用棉球蘸取生理盐水对伤口表面进行清洁。针对创面较深、分泌物较多的情况，在医生指导下，将温水或稀释后的消毒溶液装入一次性冲洗器中，轻轻地缓慢插入肛门边缘并对创面内部进行冲洗，促使深部分泌物排出。冲洗时注意控制压力、角度，防止肉芽组织受损。同时此阶段不得对创面进行挖、抠等动作，避免肉芽出血、坏死，延长愈合时间。
三、愈合后期。术后14天后，此时患者创面清洁重点在于保持局部干燥、促进上皮化。温水坐浴次数减至一日一次，排便后进行温水冲洗或应用湿厕纸进行清洁，完成清洁后可利用无菌棉签蘸取生长因子凝胶等促愈合药膏涂抹在创面。同时患者应穿着宽松、透气的棉质内裤，注意每日更换、暴晒消毒。此阶段建议淋浴，快速洗澡，避免盆浴，洗完后将肛周及时擦干。
四、饮食方面。患者要增加含丰富蛋白质及维生素食物的摄入量，比如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜及水果，这样才能促进机体康复及伤口愈合。忌辛辣、刺激性食物和海鲜等易致敏的食品，以防饮食不当而影响伤口愈合。此外，在这一阶段还要严密观察伤口的状况，如果伤口红肿、疼痛加重、分泌物不正常，就要及时就诊，使医生能够根据具体病情来调整治疗方案。
清洁护理的避坑指南
创面清洁时注意控制水温，避免温度过高或过低。避免清洁过度，禁止反复擦拭创面，坐浴正确频率为2～3次/天，清洁标准为无残留、无异味。创面清洁、擦拭时应遵循“轻、柔、按”的原则。术后应重视饮食调理，多饮水，多进食富含膳食纤维的食物，禁食辛辣刺激、产气类食物，防止因出现便秘、腹泻等症状而增高创面污染风险。肛瘘术后除了科学清洁创面外，还应定期复查，评估创面愈合情况，若发现创面出现异常情况，则应及时通知医生进行相应处理。
综上所述，患者肛瘘术后创面愈合是一个较长的过程，科学、规范的创面清洁有助于愈合进程加快。患者掌握正确的创面清洁方法，避开护理误区，并在医护人员指导下进行饮食调理、适当运动以及坚持规律作息，能够让创面愈合“不拖沓”，早日恢复健康。