冬季，正是呼吸道疾病的高发季，而对于部分有基础病的老年人来说，一场普通的感冒都可能是一场严峻的挑战。近日，随着一轮冷空气来袭，古城西安气温骤降，西安工会医院呼吸内科迎来了就诊高峰。
八旬老人咳嗽气喘四年，
一次受凉后“破防”
今年85岁的王爷爷（化名），是一位有二十多年烟龄的“老烟枪”，虽然已成功戒烟两年，但长达四年的“慢性阻塞性肺疾病”（简称“慢阻肺”）病史，让他的肺早已不堪重负。平时在家，他都需要依靠鼻导管吸氧和无创呼吸机来维持正常的呼吸。一周前，王爷爷不慎受凉，出现咳嗽、咳不动的白粘痰、气短气喘，稍微一动就喘不上气的症状。自行服药后不仅没好转，症状反而加重。家人见状，赶紧将他送往西安工会医院呼吸内科。入院时，王爷爷口唇发绀，需要家人搀扶，检查时出现了典型的“三凹征”（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），这是身体极度缺氧、呼吸费力的危险信号。血气分析结果显示为 I型呼吸衰竭，他的肺，在这次急性加重中几乎“罢工”。
多管齐下，打响“肺部保卫战”
面对王爷爷的危急情况，呼吸内科主任医师邓永红团队立刻打响了“肺部保卫战”。“这位患者是慢阻肺急性加重，合并呼吸衰竭，属于冬季呼吸道感染中的高危人群。”邓永红主任介绍道。团队迅速为王爷爷制定了综合治疗方案：
1.呼吸支持是核心：立即给予无创辅助通气，用机器帮助他疲惫的呼吸肌工作，把氧气有效送进去，把废气二氧化碳排出来。
2.抗感染、解痉平喘是关键：通过静脉输液和氧气雾化，给予精准的抗感染药物以及扩张支气管、消除炎症的药物，直击病灶。
3.精细化管理是保障：考虑到王爷爷还有4年多的2型糖尿病史，内分泌科会诊后为其制定了宽松的血糖控制目标，并严密监测。同时，因老人活动不便，还加用了下肢气压治疗，像一双温柔的手为腿部按摩，预防致命的深静脉血栓。
经过几天的精心治疗和护理，王爷爷的病情迅速好转。复查血气分析显示，氧合指标大幅改善，呼吸费力和咳嗽的情况明显减轻，已经可以平稳呼吸。
为什么慢阻肺患者怕过冬
邓永红主任解释，慢阻肺患者的呼吸道就像一条年久失修、狭窄泥泞的公路。冬季冷空气和病毒细菌的侵袭，就如同在这条公路上又制造了“交通事故”和“路障”，导致交通彻底瘫痪——气道痉挛、痰液堵塞，从而引发急性加重，甚至呼吸衰竭。
她特别提醒广大市民，尤其是老年人和有呼吸道基础病的患者，防寒保暖是第一位，避免冷空气直接刺激呼吸道，外出佩戴口罩。坚持规范治疗，稳定期患者务必遵医嘱用药，不可自行停药。警惕急性加重信号：当出现咳嗽咳痰加重、气喘加剧、痰液变脓变多时，必须立即就医，不要硬扛。
推荐接种疫苗：每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，是预防急性加重的“重要法宝”。
目前，王爷爷仍在医院接受巩固治疗，情况稳定。这场冬季的“呼吸道保卫战”初战告捷，但也为我们敲响了健康的警钟。
本报记者 陈海娟 通讯员 安明艳