艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是感染HIV（人类免疫缺陷病毒）引起的一种慢性传染病。主要传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴传播。HIV主要侵犯和破坏表达CD4分子的辅助性T淋巴细胞，经过数年、十年或更长时间的潜伏感染，使机体细胞免疫功能受到损害，引起发病，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤而死亡。
艾滋病的临床分期
艾滋病的临床分期分为急性感染期、无症状感染期和艾滋病期。急性感染期一般发生在HIV感染后的2～4周，通常持续1～2周后转入无症状感染期。无症状感染期持续时间一般为2～10年或更长时间，患者无明显临床症状，但病毒持续复制，免疫系统逐渐受损。艾滋病期为感染HIV后的终末阶段，患者CD4+T淋巴细胞计数显著下降，免疫系统严重受损，易并发各种机会性感染（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、念珠菌、卡氏肺孢子虫、结核杆菌）和恶性肿瘤（如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤）。
艾滋病实验室检测
HIV初筛试验主要包括酶联免疫吸附试验、化学发光免疫试验、免疫层析试验等。HIV初筛试验是艾滋病诊断过程中的重要环节，通过初筛试验可初步筛查HIV感染情况。在公共卫生防控中，大规模的初筛有助于识别潜在感染者，减少病毒传播风险。值得注意的是，初筛结果不能确诊，艾滋病的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查（如确证试验）结果进行综合分析。
HIV确证试验主要包括免疫印迹试验和重组/线性免疫印迹试验。HIV确证试验是艾滋病诊断的关键环节，可为后续诊疗提供依据。确证试验若出现可判定阳性的HIV特异带，则提示感染HIV。但由于抗体确证检测的窗口期较长，若近期有HIV感染高风险行为，仍不能排除HIV急性期感染，此外，也需考虑极晚期感染等情况，为确定感染状态应做好检测后咨询并继续进行核酸检测、抗体随访检测等。
HIV核酸检测可用于HIV感染诊断、抗病毒治疗效果监测及血液筛查等。对筛查试验有反应的个体，HIV核酸检测可作为补充诊断试验。对筛查试验无反应的个体，如近期有明确病毒暴露史，或临床症状提示为极晚期感染，通过HIV核酸检测可判定是否为急性期感染或极晚期感染。在HIV暴露婴儿的早期诊断中，不同时间点的两次HIV核酸检测均为阳性，可提示感染HIV。HIV感染者和艾滋病病人经抗病毒药物治疗后，需定期进行HIV核酸检测，通过HIV核酸检测可评估抗病毒药物治疗后的疗效，并为治疗方案的选择提供指导。
CD4+T淋巴细胞检测是艾滋病管理的核心手段，是艾滋病病情监测、免疫功能评估的重要指标，在疾病分期与预后、治疗时机指导、疗效评估及其他免疫缺陷疾病的诊断中具有重要意义。表达CD4分子的辅助性T淋巴细胞是HIV主要侵犯和破坏的细胞，其数量直接反映免疫系统受损程度。当CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL时，提示严重免疫缺陷，是艾滋病的诊断标准之一。CD4+T淋巴细胞计数值越低，机会性感染（如肺孢子菌肺炎、结核、隐球菌脑膜炎）风险越高。成功抗病毒治疗后，CD4+T淋巴细胞计数应逐步回升，若持续低下提示治疗失败或免疫重建不良。另外原发性免疫缺陷（如先天性CD4缺乏症、联合免疫缺陷）需通过CD4+T淋巴细胞检测辅助诊断。继发性免疫缺陷（如恶性肿瘤、长期免疫抑制剂使用）可导致CD4+T淋巴细胞减少。
HIV耐药检测通过基因测序分析病毒耐药突变情况，适用于抗病毒治疗失败或怀疑耐药的患者，可为调整用药方案提供指导。通过HIV基因型耐药检测可辅助临床医生制定抗病毒治疗方案，保证抗病毒治疗的效果。抗病毒治疗过程中病毒学失败或治疗效果不理想时，进行基因型耐药检测，可辅助临床医生分析治疗失败的原因，并制定补救治疗方案。
艾滋病目前无法彻底治愈，暂无有效预防艾滋病的疫苗，但艾滋病是可防可控的慢性病，通过安全性行为、阻断血液、母婴传播途径，可以避免感染艾滋病。通过科学的预防措施、早期检测和规范治疗，患者可有效控制病毒复制，延缓疾病进展，提高患者生存质量和寿命。艾滋病实验室检测在疾病筛查、疾病诊断、病情监测、免疫功能评估、疾病分期与预后判断、治疗时机指导及疗效评估等方面发挥着重要作用。若有高危行为或疑似症状，应及时进行HIV相关检测，早期诊断和规范治疗能有效控制病情进展。