文/中国十九冶集团有限公司职工医院 赖云姣
如今胸部CT体检日渐普及，不少人看到报告里“肺结节”字样就慌了神，总担心自己患上肺癌，其实肺结节和肺癌不能画等号，大众对肺结节常存在认知误区，作为呼吸科医生，从专业角度解读肺结节很有必要，能帮大家正确认识，既避免不必要焦虑，也提醒重视该关注的情况。
先搞清楚：肺结节到底是什么
一、肺结节的定义与常见成因。从医学视角，肺结节指肺部影像学检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高实性或亚实性肺部阴影，并非具体疾病名仅是影像学描述，其成因较多，除肿瘤因素外，细菌、真菌等病原体感染肺部后炎症消退可能留下结节状瘢痕组织，肺部良性增生、错构瘤、炎性假瘤等良性病变也会呈现为肺结节。
二、肺结节的大小分类及临床意义。临床依据肺结节大小分类，不同大小结节恶性风险与处理方式不同，直径＜5毫米为微小结节，恶性概率极低无需特殊处理，定期随访观察即可；直径5-10毫米属小结节，恶性风险较低但随访需比微小结节更密切；直径＞10毫米结节恶性可能性增加，通常要进一步检查明确性质，做增强CT、PET-CT，或经支气管镜、肺穿刺活检获取组织样本做病理分析。
三、肺结节的密度分型及特点。按密度肺结节分实性、纯磨玻璃、混合磨玻璃三类，实性结节CT图像密度高能完全掩盖肺部血管和支气管纹理，可能是良性肺炎性结节、结核球或恶性早期鳞癌、腺癌等；纯磨玻璃结节密度低似磨砂玻璃，不掩盖肺部血管和支气管纹理，多为良性炎症、出血等，也有部分是早期原位癌或微浸润癌；混合磨玻璃结节含两种成分，恶性风险较高，恶性成分增加时提示肿瘤或进入浸润生长阶段，需积极评估处理。
关键区分：肺结节和肺癌的核心差异
一、性质本质上的不同。肺结节属宽泛影像学概念，包含良性与恶性两类病变，良性结节不会转移、不威胁生命，经适当治疗或定期随访大多能长期稳定，部分甚至逐渐缩小或消失；肺癌是明确恶性肿瘤，具备无限增殖、侵袭周围组织特性，还会通过血液、淋巴等途径转移至身体其他部位，不及时治疗会严重破坏患者机体正常功能，威胁生命安全。
二、影像学特征的区别。CT影像中，良性肺结节通常边缘光滑规整，无毛刺状突起，部分带有钙化灶，密度均匀且与周围正常肺组织界限清晰，生长速度缓慢，长时间随访可能无明显变化；恶性肺结节（肺癌）多表现为边缘不规则，有毛刺征、分叶征，部分伴有胸膜牵拉征，密度不均匀且可能出现空泡征，与周围组织界限模糊，生长速度相对较快，短期内复查可能发现结节体积增大或密度改变。
三、临床处理方式的差异。良性肺结节若未引发明显症状，患者一般无需特殊治疗，仅需按医生建议定期CT复查，监测结节大小、形态、密度变化，复查间隔通常为3-6个月或更长，可依结节具体情况调整，若良性结节由感染等因素引起且伴有咳嗽、咳痰等症状，可针对病因开展抗感染等治疗，治疗后再复查观察结节变化。肺癌一旦确诊，需结合肿瘤分期、病理类型、患者身体状况制定个体化治疗方案，常见方式包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，治疗后需更密切随访，监测病情是否复发或转移，以便及时调整治疗策略。
通过以上解读，相信大家已清楚肺结节不等于肺癌，无需因体检发现肺结节就过度恐慌，但也不能忽视肺结节，特别是恶性风险较高的结节，及时就医、遵医嘱开展随访或进一步检查至关重要。每个人情况不同，对待肺结节需保持科学理性，既不盲目焦虑也不轻视大意，借助专业医疗评估与规范管理，才能更好守护肺部健康，避免因认知偏差延误病情或造成不必要的心理负担。