文/广西壮族自治区河池市宜州区人民医院 莫月英
肝胆手术后，不少患者醒来会发现腹部或鼻腔插着几根连接着袋子的管子。很多患者会疑惑，这些管子具体有什么用？其实，只要摸清每根管子的“工作逻辑”，就能轻松配合恢复。
腹腔引流管，腹腔内的“清洁管家”
腹腔引流管可搭建“体外通道”，一端置于腹水聚集处，另一端连引流袋，及时排出渗血、渗液、胆汁或脓液；同时，医生能通过引流液变化，快速判断腹腔是否存在出血、感染等异常，相当于“实时监测器”。
日常护理抓牢两个重点：1.严防管子“移位逃跑”：医生会用专用胶布固定在腹部，起身、下床时动作轻缓，避免拉扯；穿宽松弹性衣物，先穿管子侧袖子；睡觉时避免压迫管子侧，可选择仰卧或无管侧侧卧。2.学会“读懂”引流液信号：看颜色，术后初期淡红色（含少量渗血），1～2天后转淡黄色清亮；突然鲜红且量多，可能有新出血点；浑浊、发绿或有臭味，需警惕感染。看量，正常每日递减，若突然增多或持续不减少、反增，需告知医生，看性状，无明显杂质为正常，出现大量絮状物、沉淀物或固体颗粒，需留意。
拔管需达到三个标准：一是每日引流液量少于10-20毫升；二是引流液呈淡黄色清亮状，无出血、感染迹象；三是B超、CT检查确认腹腔无积液、血肿或脓肿，且患者体温、血常规正常，无腹痛腹胀。
T管，胆道的“临时通路”
T管因形似“T”得名，一端横向插入胆管，另一端穿出腹部连引流袋。主要作用：一是支撑胆道，防止术后胆管损伤愈合时狭窄，保障胆汁排泄通畅；二是引流胆汁，缓解术后胆管水肿、炎症导致的胆汁排出受阻，促进炎症消退与伤口愈合。
护理细节要格外注意。杜绝管子“意外脱落”：脱落可能导致胆汁漏腹腔引发腹膜炎，或需手术置管。关注特殊固定（医生可能套夹子或用专用贴），勿自行触碰调整；洗澡用防水敷料包伤口与接口，引流袋套防水袋；换引流袋需医护指导，先消毒接口再连接，防细菌进入或管子脱落。关注胆汁的“健康状态”：若颜色变浅至淡黄或无色，可能肝功能异常致胆汁分泌减少；墨绿色且量少，可能胆管堵塞；带血丝需警惕胆管少量出血。
拔管有严格的“时间窗口”。T管放置时间通常2-4周，部分患者因恢复情况可能延长至1-2个月。拔管前需完成两项检查：一是T管造影，确认胆管通畅无狭窄、结石残留；二是夹管试验，医生用夹子暂时夹闭T管，观察1～2天，患者无腹痛、腹胀、黄疸等不适，说明胆管可正常排泄胆汁。
胃管，胃肠道的“减压能手”
肝胆手术可能暂时影响胃肠蠕动，导致术后初期腹胀、恶心、呕吐。胃管一端从鼻腔插入胃内，另一端连负压引流装置，可抽出胃内气体、胃液及食物残渣，减轻胃肠压力，缓解不适；同时防止胃内容物反流向食管引发吸入性肺炎。
护理兼顾舒适与安全。1.防胃管滑落移位：胃管脱落会失去减压效果，重插增加患者不适。日常需注意，胶布固定患者鼻翼和脸颊，如松动污染应及时请护士更换；患者翻身转头应放缓，避免头部剧烈活动致胃管移位；下床时要将负压装置固定于腰部以下，以防引流液反流；进食或漱口时动作轻柔，避免牵扯管子。2.从引流液判断胃肠状态：胃管引流液多为胃液，空腹时正常呈无色/淡黄色清亮状，含少量黏液；患者术后早期量可能较多，随胃肠蠕动恢复渐减；颜色变咖啡色、黑色，可能胃内出血；呈绿色可能胆汁反流，提示胃肠功能未恢复；量突然增多可能胃肠积液或出血，突然减少需查管子是否堵塞（可请护士冲管）；性状有大量食物残渣可能胃排空障碍，黏液增多且浑浊需警惕胃肠道炎症。
拔管要看胃肠“苏醒信号”。患者胃肠功能恢复正常才可拔胃管，判断标准有三：一是患者能正常排气，说明胃肠蠕动恢复；二是无腹胀、呕吐，能少量进食米汤、稀粥等流质食物且无异常；三是胃管引流液每日少于50毫升，颜色、性状正常。
其实，肝胆术后的这些引流管，就像身体恢复路上的“临时帮手”虽然需要花些时间照顾，但只要掌握正确的方法，密切观察变化，配合医生治疗，它们就能助力身体更快康复。