文/桂林医科大学第一附属医院预防保健科 唐霞
辐射区域的工作人员经常随身携带一种专门用于辐射个人剂量测量的“小盒子”——便携式个人剂量计，这是监测作业人员辐射暴露剂量、保障职业健康安全的重要装置，它能够以数字化的形式来记录和反映作业人员受到的辐射剂量，其记录的数据是判定作业人员受到辐射暴露风险的重要依据。但戴错位置、换错时间会让监测数据失真，将掩盖辐射暴露风险。现在让我们一起来了解个人剂量计该如何佩戴。
个人剂量计是什么？
为什么要规范佩戴？
个人剂量计是对人体辐射剂量进行测量的一种器材，是可随身佩戴的装置，包括热释光剂量计和电子个人剂量计，主要用于累计剂量和瞬时剂量率的记录，为确定职业照射是否超标提供参考依据。但剂量计监测结果与佩戴姿势是否正确，辐射进入机体的途径等密切相关，这些都会影响检测结果的准确度。佩戴不正确会导致测量值小于正常接受辐射剂量值的50%以上，无法反映主要部位受到辐射的程度，进而影响健康评估。
正确佩戴的“精准定位”
一、核心原则：模拟“最易受照的关键器官”。一般来说，个人剂量计根据ICRP和中国职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2019）的推荐要求，建议佩戴在左胸部前方（靠近心脏和肺部）、身体正中心的位置（未佩戴铅屏蔽时）。佩戴位置选择基于3个科学道理：首先，该位置可以提供综合信息，胸腹是身体的中心且是人体重要的部位，可以作为一个辐射总暴露的整体评价依据；其次，位置固定，干扰最少，可以最小化个人剂量计的误差；最重要的是该位置在心脏附近，又不会进入铅衣保护范围内，可以更客观准确地显示出人体有效剂量。
二、特殊场景下的佩戴调整。在穿铅防护服时，若工作人员佩戴用于屏蔽甲状腺和性腺的铅围裙，应将剂量计佩戴在铅马甲外部左胸部位以测定全身总辐射量，同时佩戴在铅马甲内侧以测定其下方局部（如颈部或腹部）的辐射剂量。铅马甲能遮挡约90%～95%的伽马射线，只放在铅衣服内则会低估实际辐射剂量，而佩戴在铅马甲外侧则将“显示未被屏蔽部位的辐射”，易导致对整体辐射风险的误判。
在介入放射工作中（如心导管术），医生会连续数小时在X线监视下工作，经常穿着铅衣并配有铅质护目镜。在这种场景中，辐射探测器应放置于铅衣的上部（锁骨下部位置，即靠近甲状腺区），同时也应放置在铅衣里（腹部区域），因为医生在进行这种手术时，其手部和足部距离射源更近，铅衣对四肢的防护效果较差。
在工业探伤（如γ源探伤管道）作业过程中，作业人员要将剂量计佩戴在朝向放射源一侧，以防工具包或手套等遮挡。当探伤源地面作业时需腰带悬挂剂量计进行下肢部位的受照监测。
更换频率需要“精准匹配暴露周期”
一、常规工作场所的更换周期。对于多数放射工作单位（如常规放射科、核医学科）而言，如果员工每月预计受到的总剂量不超过1mSv，那么应当每3个月检查一次剂量计，这是一种被全世界普遍接受的平衡策略，可减少管理成本并准确跟踪年内发生的暴露变化。但当辐射强度更大（如放疗室或者工业辐照设备）或存在短期大剂量的暴露风险时，需要把这个周期减少到1个月甚至更小。
二、特殊情况的动态调整。一是高剂量岗位。该组包括密封源操作员和中子源实验操作员。该组工作人员每次工作可能受照剂量高于1mSv，因此在每次工作前后应进行剂量计更换或实时记录，确保每次工作的剂量可以追溯。
二是事故或异常事件后。发生放射源丢失、设备故障等意外照射，需立即更换受影响人员剂量计并专项分析数据，为防护改进提供依据。
三是剂量计寿命限制。当热释光剂量计所积累的剂量超出正常值时测量结果则会产生误差，需立即更换；电子剂量计电池一般可使用2～3年，电量不足或读数偏移则需立即停用更新。
个人剂量计不是“应付检查的摆设”，而是放射工作人员健康的“数字守门人”。只有精准监测，才能实现精准防护；只有科学管理，才能让每一位放射工作者安心工作、健康生活。