文/巴中市中心医院 岳孟超
去医院看病时，常遇到医生建议做CT，如感冒咳嗽久不愈，医生会建议做CT查肺部；老人摔伤后关节肿痛，医生也会建议用CT排查骨折。这时候不少人会疑惑：CT到底能帮上啥忙？会不会伤身体？今天咱就把CT的利弊说清楚。
CT检查到底是怎么回事？?
简单来说，CT（ComputedTomography，计算机断层扫描）是一种利用X射线成像的医学技术——它就像给身体“切薄片”，通过X射线穿透人体不同组织时的衰减差异，再经过计算机处理，生成身体内部的断层图像。CT是“立体断层照”，能清晰显示身体内部1毫米级的细微结构，小到肺部的微小结节、骨骼的细微裂缝，都能被精准捕捉。也正因为这份“精细度”，CT成了临床诊断中重要的检查工具。?
CT的“利”有哪些?
一、急症诊断“快准狠”，为救治抢时间?。对脑出血、脑梗塞、外伤骨折、急性阑尾炎等急症来说，“时间就是生命。”CT检查最大的优势之一就是“快”——单次检查通常只需3-5分钟，检查结束后10-20分钟就能出初步报告，完全能满足急症“快速诊断”的需求。比如有人突然出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊，大概率是脑出血。这时候做CT，能在几分钟内明确出血位置和出血量，医生据此立刻制定手术方案，可大幅降低致残率和死亡率。要是换成磁共振（MRI），虽然对软组织分辨率更高，但单次检查需要20-30分钟，很可能错过“黄金救治时间”。?
二、细微病变“无处藏”，助力早期诊断?。很多疾病在早期没有明显症状，等到患者出现不适时往往已发展到中晚期，而CT能捕捉到肉眼和普通检查看不到的细微病变，为早期干预争取机会。最典型的就是肺部疾病。比如肺癌，早期可能只是一个几毫米的小结节，胸部X光片很难发现，但CT能清晰显示结节的大小、形态、密度，甚至判断结节是否有恶性倾向。临床数据显示，通过CT筛查发现的早期肺癌，5年生存率能达到90%以上；而晚期肺癌的5年生存率不足10%。
三、适用范围广，适合多部位检查?。除了头部和肺部，CT还能用于腹部、盆腔、骨骼等多个部位的检查，几乎覆盖了人体大部分重要器官。比如腹部不适时，CT能排查胆囊炎、胆结石、肠梗阻、肝脏肿瘤等问题；骨骼受伤时，CT能清晰显示骨折的类型、移位情况，甚至判断是否有细微的骨裂。?
CT的“弊”有哪些?
一、辐射有累积效应，频繁检查需谨慎?。CT通过X射线成像，而X射线属于电离辐射，会对人体细胞造成一定损伤。很多人会问：“做一次CT的辐射量大吗？会不会致癌？”其实单次CT检查的辐射剂量在安全范围内（比如一次胸部CT的辐射剂量约为5—8毫西弗，相当于普通人半年的天然辐射暴露量），健康成年人偶尔做一次，身体能自行修复辐射带来的微小损伤，不会有明显影响。但如果频繁做CT，辐射剂量会在体内累积，长期下来会增加患癌风险。尤其是儿童和孕妇，对辐射更敏感。因此，除非病情危急，否则医生不会建议儿童和孕妇做CT；若必须做，也会用铅衣遮挡腹部、甲状腺等敏感部位，尽量减少辐射暴露。?
二、不能替代所有检查，部分病变“看不准”?。CT在检查肌肉、韧带、神经等软组织病变时，分辨率就不如磁共振（MRI）。比如有人出现手脚麻木、关节疼痛，怀疑是腰椎间盘突出，CT能看到椎间盘是否突出，但看不清神经被压迫的具体情况；而MRI能清晰显示神经的形态、受压程度，诊断更精准。再比如脑部早期脑梗塞，发病6小时内CT很难发现，而MRI能更早捕捉到病变信号，避免漏诊。?
三、增强CT需用造影剂，过敏和肾损伤要警惕?。做增强CT需静脉注射造影剂，以强化病变与正常组织对比，提升诊断准确性，但存在两重风险：一是过敏反应，轻则皮疹、恶心，重则过敏性休克，故检查前医生会问过敏史，严重过敏者禁做；二是肾损伤风险，造影剂经肾代谢，肾功能不全者用后可能加重肾负担甚至致急性肾衰竭，检查前需查肾功能，异常者慎选或换无造影剂检查。