文/临沂市兰陵县车辋镇中心卫生院 代学萌
早上刷牙时牙刷沾着血丝，啃苹果时果肉留下红印，甚至轻轻触碰牙龈就会出血——这些场景对很多人来说并不陌生。不少人把牙龈出血归咎于“刷牙太用力”“上火”，简单处理后就置之不理。然而，这种看似微不足道的症状很可能是口腔健康发出的“求救信号”，若长期忽视，可能引发更严重的口腔问题，甚至关联全身健康。
牙龈出血的核心诱因
牙龈出血的核心诱因，大多与牙菌斑和牙结石的“步步紧逼”有关。口腔中的牙菌斑，是导致牙周病的“元凶”。牙菌斑不断释放毒素刺激牙龈组织，使其从健康的粉红色变得红肿、脆弱，此时稍有外界刺激就容易出血，这便是牙龈炎的典型表现。若牙菌斑长期未被清除，会在唾液中矿物质的作用下钙化变硬，就形成牙结石。牙结石牢牢附着在牙齿颈部和牙龈沟内，不仅会进一步压迫牙龈，还会为细菌滋生提供温床，让炎症持续恶化，从而导致牙龈炎发展为牙周炎。到了牙周炎阶段牙龈出血会更频繁，还可能伴随牙龈萎缩、牙缝变大等症状，严重时甚至会导致牙齿脱落。
除了牙周疾病这一主要原因，一些口腔局部因素也会诱发或加重牙龈出血。比如不良修复体，如不合适的假牙、牙套边缘过于尖锐会持续摩擦刺激牙龈，造成黏膜损伤出血；刷牙方式不当也会“雪上加霜”，横向刷牙、使用硬毛牙刷不仅无法有效清洁牙齿，还会损伤牙龈和牙釉质，导致牙龈出血和楔状缺损；此外，口腔内的外伤、溃疡以及智齿冠周炎发作时，牙龈也会出现红肿出血的情况。
牙龈出血是健康“晴雨表”
需要警惕的是牙龈出血并非只与口腔问题相关，它还可能是全身健康的“晴雨表”。当身体出现凝血功能异常时，牙龈出血会成为常见症状之一。比如白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病会影响血液的凝固能力，导致牙龈自发性出血且难以止住。糖尿病患者由于血糖控制不佳会影响血管弹性和免疫力，使牙龈血管更容易破裂，炎症也更难愈合，进而加重牙龈出血和牙周病。此外，长期服用抗凝药物的人群凝血功能受到抑制，牙龈出血的风险也会显著增加。女性在妊娠期和生理期由于体内激素水平变化，牙龈毛细血管扩张、通透性增加也容易出现牙龈出血，这种情况被称为“妊娠期龈炎”或“青春期龈炎”，通常在特殊时期结束后会逐渐缓解，但仍需做好口腔护理。
面对牙龈出血正确的应对方式至关重要，盲目忽视或不当处理只会延误病情。首先，要建立科学的口腔清洁习惯。每天早晚使用软毛牙刷，采用“巴氏刷牙法”——将牙刷与牙齿呈45度角轻柔旋转刷牙，确保清洁到牙齿和牙龈的交界处，每次刷牙时间不少于2分钟。同时，配合使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期（每6—12个月）到正规医院或牙科诊所进行洗牙，及时清除牙菌斑和牙结石是预防和治疗牙周疾病的关键。
其次，要学会观察出血情况并及时就医。如果只是偶尔在刷牙用力时出血，调整刷牙方式后症状缓解通常问题不大；但如果出血频繁，比如轻微触碰就出血、出血量较多、出血后难以止血，或伴随牙龈疼痛、口臭、牙齿松动、身体其他部位也出现出血点等症状就必须引起高度重视，及时到口腔科和相关科室就诊。医生会通过口腔检查、血常规、凝血功能等检查明确出血原因，有针对性进行治疗——若是牙周疾病将进行洗牙、牙周刮治等治疗；若是全身疾病导致，则需协同相关科室进行系统治疗。
很多人对牙龈出血的忽视源于对口腔健康的认知误区，认为“牙疼才是病，出血不算事”。实际上口腔健康是全身健康的重要组成部分，牙周疾病不仅会导致牙齿脱落，其产生的炎症因子还可能进入血液循环，增加患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。因此，必须摒弃“牙龈出血是小问题”的观念，把日常口腔护理当成健康管理的重要一环。
牙龈出血不是“上火”的信号，而是口腔健康的“警报”。从今天起，关注牙刷上的每一丝血迹，做好口腔清洁，定期看牙，只有用科学的方式守护牙龈健康，才能远离口腔隐患，为全身健康筑牢防线。