复发的颅内肿瘤盘踞在毗邻脑干的“生命禁区”，还叠加肝脏疑似转移、严重贫血等多重危重并发症，45岁的张女士陷入生命危机。近日，西安市红会医院神经外科（北院区）联合麻醉科、心血管内科等多学科专家组建“攻坚战队”，凭借多学科协作（MDT）诊疗方案在“雷区”中精准“排险”，成功为张女士实施高难度颅内肿瘤切除术。
第三次与颅内血管周细胞瘤“作战”
张女士此次因“头晕、耳鸣伴听力下降”来到西安市红会医院就诊，而这已经是她第三次与颅内血管周细胞瘤“作战”。2011年和2017年，她曾两次接受开颅手术，术后还进行了放化疗，但肿瘤依然复发。
影像学检查显示，复发的肿瘤长在左侧颞部及桥小脑角区，周围紧挨着脑干、面神经、听神经以及多条重要血管，任何手术操作的微小偏差，都可能导致患者瘫痪、失聪、面瘫，甚至危及生命，因此这个位置堪称颅内的“生命禁区”。更让治疗雪上加霜的是，进一步检查发现，张女士体内可能存在肝脏转移灶，提示病情或许已进入晚期，同时还合并严重贫血、心脏电生理异常等多种问题，多种风险叠加，让手术难度陡增。
“这不仅是一台外科手术，更是一场需要多学科协同作战的系统性战役。”面对这一复杂危重病例，神经外科主任医师赵东升直言。医院迅速启动多学科协作（MDT）诊疗机制，神经外科、麻醉科、心血管内科、血液肿瘤放疗科、消化外科等多个科室的专家坐在一起，共同为张女士会诊。
专家团队经过反复讨论，为她量身定制了一套周密的治疗方案：术前先积极纠正贫血、控制潜在感染、优化心脏功能，把她的全身状态调整到能承受手术的最佳水平；神经外科团队制定详尽的手术预案，既要确保手术安全，又要尽可能多地切除肿瘤。
精准导航下谨慎“排雷”
经过充分的术前准备，手术如期开展。由赵东升主任医师主刀，在神经电生理实时监测的“精准导航”下，手术团队像在“雷区”中谨慎“排雷”。这种颅内血管周细胞瘤血供极其丰富，被称为“血瘤”，术中很容易出现大出血。团队借助先进的显微技术，一点点将肿瘤分块次全切除，同时严密止血，有效控制了术中出血。
在最关键的分离环节，肿瘤已经与脑干、面神经、听神经等重要结构发生粘连，手术团队每一步操作都格外精细，小心翼翼地剥离粘连，最大限度保护了这些关键神经的功能。整个手术过程中，麻醉团队全程精准调控，让张女士的生命体征始终保持稳定，为手术顺利推进保驾护航。
术后，好消息传来，张女士意识清醒，生命体征平稳，四肢活动自如，没有出现面瘫、失聪等新发的神经功能问题。这次手术的成功，不仅成功切除了危险的颅内肿瘤，更为她后续接受放化疗等综合治疗赢得了宝贵时间，增强了她战胜疾病的信心。
“此次高难度手术的成功，体现了多学科协作（MDT）诊疗模式在应对疑难危重症时的显著优势。”赵东升说，MDT让不同科室的专家拧成一股绳，可以为患者提供最全面、最精准的治疗方案，为更多患者带来新的希望。
全媒体首席记者 马相