临床中，常有患者因长期焦虑出现腹胀腹泻，或胃病患者情绪波动时症状加重。这一现象背后，是情绪、肠胃、脑肠轴与中医 “脾虚” 形成的复杂双向作用机制，需从现代医学与传统中医视角共同解析。?
脑肠轴是连接中枢神经系统与胃肠道的 “信息高速公路”，由中枢神经、肠神经系统、内分泌系统及免疫系统协同构成，通过三大核心通路实现信息传递。在神经通路中，肠神经系统作为 “肠脑”，可独立调控胃肠蠕动、分泌等功能，同时与中枢神经形成双向反馈——当人处于紧张、焦虑状态时，中枢神经会释放应激信号，抑制胃肠蠕动，导致食物消化滞留，引发腹胀；而肠道不适产生的疼痛信号，也会经神经传导至大脑，加重情绪焦虑。在内分泌通路中，肠道是人体5-羟色胺的主要合成场所，这种神经递质不仅能调节胃肠动力、促进消化液分泌，还可通过神经途径作用于大脑，影响情绪调节，一旦肠道5-羟色胺合成异常，既会导致胃肠功能紊乱，也可能诱发情绪低落、焦虑等问题。在免疫通路方面，肠道菌群失衡是关键诱因，有害菌增多会激活肠道黏膜免疫细胞，释放炎症因子，这些因子可通过血液或神经通路进入中枢，干扰神经递质代谢，进而影响情绪认知。?
中医“脾虚”并非解剖学上的脾脏病变，而是涵盖消化吸收、气血生成、水液代谢及情志调节的功能性单元。中医理论中“脾主运化”，若脾虚则运化功能减退，无法正常吸收食物营养，一方面导致气血生成不足，引发乏力、面色萎黄、便溏等症状；另一方面，气血亏虚会使心神失养，出现情绪低落、烦躁易怒等情志问题，这与现代医学中脑肠轴内分泌通路异常导致的情绪与胃肠功能同步紊乱高度契合。同时，脾虚易致水湿内停，湿邪阻滞肠道会影响气机通畅，导致腹胀、食欲不振，而肠道气机不畅又会进一步加重菌群失衡，诱发肠道炎症，这与脑肠轴免疫通路的异常机制相互印证。此外，中医“肝脾不和”理论指出，长期情绪抑郁、压力过大会导致肝气郁结，肝气横逆则会影响脾的运化功能，采用疏肝健脾类中药治疗后，胃肠症状与情绪状态均能得到显著改善。?
情绪、脑肠轴与脾虚之间存在双向影响，易形成恶性循环。当人长期处于焦虑、抑郁等情绪异常状态时，会激活脑肠轴的应激反应：中枢神经抑制胃肠蠕动，导致食物滞留；内分泌紊乱使肠道5-羟色胺合成减少，加重胃肠动力不足。免疫通路激活则引发肠道菌群失衡，这些变化共同作用，进一步加重脾虚症状。反之，脾虚状态下，气血生成不足会导致大脑营养供应减少，影响神经递质合成；肠道炎症因子通过脑肠轴进入中枢，干扰情绪调节中枢功能，从而诱发或加重情绪异常。临床中常见典型病例：35 岁女性因工作压力长期焦虑，出现反复腹泻、乏力、体重下降，肠镜检查无器质性病变，但肠道菌群检测显示双歧杆菌等有益菌数量显著减少，炎症因子IL-6水平升高，经调节情绪与健脾治疗后，症状明显缓解；另有慢性疲劳综合征患者，多伴随脾虚症状，同时常出现情绪低落、失眠，采用健脾益气中药调理后，不仅体力改善，情绪状态也随之好转。?
临床干预需针对双向影响机制，采取现代医学与中医结合的综合方案。现代医学方面，认知行为疗法可帮助患者调整不良情绪，减少脑肠轴应激激活；对于症状明显者，可联用促胃肠动力药改善胃肠蠕动，同时短期使用抗抑郁药调节中枢神经与肠道5-羟色胺水平。中医治疗以“健脾益气、疏肝和胃”为核心原则：针对“脾虚湿盛”证型，采用参苓白术散健脾祛湿；针对“肝脾不和”证型，选用逍遥散疏肝健脾；针灸治疗可选取足三里、内关、太冲等穴位，调节胃肠功能与情绪。
综上，情绪、脑肠轴与脾虚的双向影响是临床常见胃肠功能紊乱与情绪问题的重要诱因。只有充分认识三者作用机制，采取现代医学与中医结合、药物与生活方式干预结合的双向调节策略，才能更精准缓解患者症状，有效提升生活质量，为临床诊疗提供科学指导。?