留置导尿是指将无菌导尿管经尿道插入膀胱，以引流尿液的技术。该技术临床广泛应用于尿失禁、尿潴留、手术麻醉期或危重症监护等患者。但导管的长期留置易引发尿路感染、导管堵塞、尿道损伤等并发症，据统计，全球约80%的医院获得性尿路感染与留置导尿相关。科学规范的护理操作，是降低并发症风险、保障患者安全的核心环节，需要医护人员与患者及家属共同配合。
留置导尿临床专业护理操作要点
留置导尿属于侵入性操作，护理中应秉持“无菌操作、通畅引流、预防感染、保护黏膜”的原则，以预防逆行感染，保护膀胱逼尿肌功能，降低机械性损伤风险。具体操作要点主要有以下几方面。
首先，插管前需严格评估患者病情、尿道情况，选择合适型号的导尿管。插管时需严格执行无菌技术，根据男女生理结构采用正确顺序（如女性由内向外）消毒尿道口及周围皮肤，避免交叉感染。
其次，导管固定时需保留适当活动度，避免牵拉导致尿道损伤。应保持引流袋位置低于膀胱水平，防止尿液反流；每日更换引流袋，更换时消毒导管与引流袋接口处，动作轻柔避免导管脱出；定期观察尿液颜色、性状和量，若出现尿液浑浊、带血、有絮状物等异常，需及时送检。
再次，定期评估导管留置的必要性，若患者病情好转、能自主排尿，应及时拔管，避免长期留置。对于长期留置患者，可根据医嘱定期进行膀胱冲洗，冲洗液通常选用无菌生理盐水，速度以60-80滴/分为宜，冲洗过程中观察患者反应，若出现腹痛、心慌等不适需立即停止。
患者及家属居家护理指南
患者出院后，居家护理的规范性会直接影响到恢复效果。家属需协助患者保持导尿管通畅，在患者翻身、活动时需注意保护导管，避免导管扭曲、受压、打折。嘱患者穿宽松棉质衣物，减少导管摩擦。同时要注意观察患者的尿液情况并保持引流袋清洁，正常尿液为淡黄色透明状，若出现尿液变红、浑浊、有异味，或患者伴随尿频、尿急、尿痛、下腹部胀痛等症状，可能是感染或导管堵塞的信号，需立即就医。严格避免自行调整导管位置或尝试拔管，若导管意外脱出，不要自行重新插入，需及时联系医护人员处理，防止尿道损伤。
常见并发症的预防与处理
尿路感染是留置导尿术常见的并发症，表现为发热、尿频尿急、尿液异常等。预防核心是严格无菌操作、保持引流通畅、足量饮水，遵医嘱合理使用抗生素。一旦出现感染迹象，需及时送检尿常规和尿培养，根据药敏结果调整用药。
导管堵塞多由尿液结晶、沉淀物堆积或血块堵塞引起，表现为尿液引流中断或不畅。预防需保证充足饮水，定期膀胱冲洗；堵塞后可尝试轻柔挤压引流管，必要时在医护指导下用无菌生理盐水冲洗导管，无效时需更换导管。
尿道损伤可能因导管型号不当、插管动作粗暴或导管固定不当牵拉导致，表现为尿道出血、疼痛。预防需选择合适导管，规范插管操作，妥善固定导管；若出现轻度出血，可适当减慢活动速度，观察出血情况，出血较多或疼痛剧烈时需立即就医。
特殊人群的护理重点
老年患者因尿道黏膜萎缩、免疫力下降，并发症风险更高。护理时需格外注重尿道外口清洁，选择质地柔软的硅胶导管，固定时避免过度牵拉，同时监测肾功能和电解质情况，防止尿液引流异常影响内环境稳定。
儿童患者尿道纤细，导管选择需偏小一号，插管时动作需更轻柔，避免损伤尿道黏膜。需做好患儿心理安抚，减少哭闹导致的导管移位，同时指导家属做好日常护理，避免患儿抓拽导管。
糖尿病患者因血糖控制不佳易导致尿液含糖量升高，细菌滋生风险增加。护理时需加强血糖监测，严格控制血糖，增加饮水频次，定期检查尿液，早期发现感染迹象。
留置导尿护理是一项系统工程，需贯穿导管留置的全过程，从插管前评估、插管中操作到留置期间维护，每个环节都需严格遵循规范。通过科学护理，可有效降低并发症发生率，保护患者尿路健康，促进患者早日康复。