文/赤峰市传染病防治医院 于海杰
当HIV病毒好似“入侵者”试图突破人体防线时，其实人体并不是毫无还手之力，随着科学技术的进步，已经逐渐改变了疾病以往“无药可治”的情况，在这场“病毒拦截战”中，艾滋病阻断药是一道关键的“紧急防线”，它如同“特种兵”，守护我们的身体，但不少人对于“战斗”规则毫不知情，容易导致错失最佳时机，让“入侵者”得到可乘之机会，那么接下来就让我们从科学的角度，揭开HIV阻断药的神秘面纱，为大家提供一份实用指南。
生死时速：病毒在体内如何攻城略地？
不少人可能认为感染HIV是“瞬间中招”的，但其实并不是，病毒入侵是一场精密的战役，在0-2小时这个阶段，病毒会穿透人们黏膜，对树突状细胞产生感染。且在24小时之内已经被病毒感染的细胞抵达腹股沟淋巴结，在72小时内，病毒通过DNA整合进到宿主基因组，构建潜伏库，也就是说阻断药应用的主要原则就是“在病毒安家前消灭它”，有研究表示，高危暴露后2小时之内应用阻断药物成功率高达99%，而72h之内成功率达80%。
适用人群与高危场景：
这些情况需要紧急阻断
实际来说，艾滋病阻断药并不是适合所有人，适用于还没感染HIV但存在“高风险暴露”的情况，对于性接触暴露群体，也就是和未知感染状态者或HIV感染者存在无保护性行为及其性传播疾病感染者、多性伴者等群体，如果发生意外无保护接触之后应该立即进行阻断。对于血液暴露的情况，也就是接触了被HIV污染的注射器刺伤、针头或者接触了HIV感染血液、体液或破损皮肤及其共用静脉针注射毒品等，需立即启用阻断药；对于感染HIV的孕妇，可通过规范服药来阻断病毒传染给胎儿，且需要在新生儿出生后6h之内应用阻断药，减少母婴传播发生风险。但阻断药仅对高危暴露后的情况有效，不可将其当作日常预防的“常规手段”，日常还应该注意避免共用针具、使用安全套。
揭秘艾滋病阻断药的分类及代表药物
一、核苷类反转录酶抑制剂：DNA复制的“绊脚石”。想象一下人体想要复制艾滋病病毒DNA，它就好比小偷，需要偷偷进入宝库偷取。核苷类反转录酶抑制剂可比作宝库门口的一个“绊脚石”，能有效结合病毒产生需要的逆转录酶，导致病毒不能顺利进入，阻断复制。目前以齐多夫定、拉米夫定等比较常见，它就像一个忠诚的“守门员”，默默守护人们健康防线。
二、蛋白酶抑制剂：病毒复制的“剪刀手”。蛋白酶抑制剂应用之后目标是病毒的蛋白酶，其属于强有力的“卫士”，这种药物总是能够精准“剪断”病毒复制链条的“剪刀手”，导致不能顺利复制病毒，其中以洛匹那韦、利托那韦等常见。
三、非核苷类反转录酶抑制剂：逆转录酶的“干扰者”。阻断药物的另外一个“卫士”就是非核苷类反转录酶抑制剂，它并不会直接对抗病毒DNA，是通过对逆转录酶运行产生干扰实现治疗的。常见的包括奈韦拉平、依非韦伦等。
四、整合酶抑制剂：病毒DNA的“隔离者”。整合酶抑制剂好似能够“隔离”病毒DNA的“卫士”，其主要依据对宿主细胞DNA与病毒DNA结合的阻断作用设置坚固的“隔离墙”，促使体内病毒不能顺利“扎根”。常见药物包括多替拉韦、拉替拉韦等。
五、融合酶抑制剂：病毒入侵的“守门员”。该药物实际上能够将病毒进入细胞过程进行阻滞，类似于“守门员”，可精准拦截试图入侵细胞的病毒，以注射用艾博韦泰较为常见。
常见误区澄清：这些错误认知要避开
一、阻断药应用后一定不会感染。阻断药实际应用具有严格的依从性和黄金窗，有效性并不是100%，如果暴露后用药时间超过72h或漏服或再次出现高危行为，都容易引发阻断失败。
二、副作用太大，会留下后遗症。药物应用之后会产生短期可逆的副作用，停药之后能够慢慢恢复，不会产生长期后遗症。
三、阻断药可以取代安全套。阻断药其实属于一种“事后补救方式”，不可将其当作日常防护措施，如果频繁使用，容易导致病毒产生严重的耐药性。
艾滋病高危暴露后阻断药属于一个重要的“救命稻草”，但还需遵守“早、快、准、严”的原则，在面对高危行为时，不需要过度恐慌，但也不应心存侥幸，应该积极到专业医疗机构寻获帮助，其实不论是治疗，还是预防，科学认知都是第一道防线，为此，需要人们科学认识疾病和阻断药的关系，以确保能够“第一时间”正确选择，守护健康。