文/福建医科大学附属南平第一医院超声科 李红莲
日常生活中，不少人会突然出现胸闷、心慌的症状，有人担心是心脏出了问题，想通过检查明确病因，却在选择检查项目时犯了难：心电图、CT、超声……五花八门的检查该选哪个？尤其是心血管超声，很多人对它并不了解，疑惑“胸闷心慌真的需要做超声吗？”其实，心血管超声作为一种无创、安全的检查手段，在心脏疾病诊断中有着不可替代的作用，但它并非万能，需结合具体情况选择。下面，我们就来详细聊聊心血管超声的相关知识及适用场景。
胸闷心慌查超声？
先辨清核心指征
面对胸闷、心慌的症状，并非所有情况都需要做心血管超声，要先明确其核心适用指征。从医学角度来看，胸闷心慌的诱因复杂，可能是情绪激动、过度劳累等生理性因素，也可能是心律失常、冠心病、心脏结构异常等病理性因素。
若只是偶尔出现轻微症状，且休息后可缓解，无其他伴随症状，通常先建议进行心电图检查，初步判断是否存在心律失常。但如果胸闷心慌频繁发作，或伴有胸痛、气短、乏力、下肢水肿等症状，或心电图检查发现异常，此时就需要进一步做心血管超声检查。
心血管超声的5大适用场景，
覆盖诊疗全流程
除了针对胸闷心慌等症状的进一步检查，心血管超声在心脏疾病的筛查、诊断、治疗评估等多个环节都发挥着重要作用，以下5大场景尤为常见。
场景一：心脏结构与功能的常规筛查。对于健康体检人群，尤其是中老年人、有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病患者，以及有心脏病家族史的人群，心血管超声是重要的筛查手段。
场景二：冠心病的辅助诊断与病情评估。冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧疾病，典型症状为胸痛。虽然冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但心血管超声可通过观察心肌的运动情况，判断是否存在心肌缺血、心肌梗死并明确梗死区域的范围和程度。
场景三：心力衰竭的诊断与疗效监测。心力衰竭简称心衰，是各种心脏疾病发展到终末期的表现，患者常出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。心血管超声能准确测量心排血量、射血分数等关键指标，明确心衰的类型（如收缩性心衰、舒张性心衰）和严重程度，帮助医生制定治疗方案。在治疗过程中，定期复查心血管超声可监测心功能的变化，评估治疗效果，及时调整用药剂量或治疗策略。
场景四：先天性心脏病的诊断与随访。先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的疾病，是儿童常见的心脏病类型。心血管超声具有无创、无辐射的特点，是先天性心脏病诊断的首选方法，能清晰显示心脏结构的异常部位和程度，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
场景五：心脏瓣膜病的诊断与治疗指导。心脏瓣膜如同心脏内的“阀门”，控制着血液的正常流动。当瓣膜出现狭窄或关闭不全时，会导致血液流动异常，引发心慌、气短、乏力等症状。心血管超声能清晰显示瓣膜的形态、结构和活动情况，明确瓣膜病变的类型、程度以及是否合并其他心脏结构异常。
检查前后需注意？
这些细节要知晓
了解了心血管超声的适用场景后，很多人关心检查前后的注意事项。其实，心血管超声检查相对便捷，无需特殊准备。检查前无需空腹，正常饮食即可，但建议穿着宽松、舒适的衣物，尤其是上衣要方便解开，以便暴露胸部进行检查。如果是婴幼儿或不能配合检查的患者，可能需要在镇静状态下完成检查，具体需遵医嘱。
检查过程中，患者需左侧卧位躺在检查床上，医生会在胸部涂抹耦合剂，然后用超声探头在胸部移动，通过屏幕观察心脏的图像。检查过程通常持续10-20分钟，无明显疼痛感，患者无需过度紧张，保持放松即可。检查结束后，用纸巾擦去胸部的耦合剂即可正常活动，检查报告一般会在检查后不久出具，医生会根据报告结果进行解读和诊断。
总之，心血管超声是一种重要的心脏检查手段，在心脏疾病的筛查、诊断和治疗评估中具有广泛的适用场景。当出现胸闷、心慌等症状且伴有相关指征时，及时进行心血管超声检查有助于明确病因。