“医生，我平时就觉得肚子胀，但只要一喝酒，反而就舒服了。怎么这回突然就大出血了？”近日，在西安市中心医院经开院区消化内科的病房里，不到40岁的王先生（化名）躺在病床上，面色苍白，充满困惑地询问医生。
就在几天前，王先生因肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂大出血被紧急送医，消化内科唐海灵主任经过内镜下食管胃底静脉套扎和硬化剂治疗，才挽回了他的生命。唐海灵表示，王先生是典型的由“认知误区”引发的健康危机，这样的患者，科里并不少见——年轻、有饮酒习惯，却对肝硬化的早期信号一无所知。
“喝酒缓解腹胀”？危险的错觉！
王先生提到，他长期感到腹胀，但饮酒后反而觉得“舒畅”。医生说，这其实是一个极其危险的误区。肝硬化早期，肝脏结构改变会导致门静脉压力增高，引起胃肠道淤血和腹水，从而产生腹胀感。饮酒后，酒精暂时麻醉了胃肠道神经，让人主观上感觉“胀感”减轻，但这完全是假象。
实际上，酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛会直接毒害肝细胞，加速肝纤维化和肝硬化进程，使门静脉压力进一步升高，形成恶性循环。王先生就是因为长期依赖饮酒来“缓解”不适，错过了早期干预的黄金时机，最终导致了致命的食管胃底静脉曲张破裂出血。
什么是食管胃底静脉曲张破裂出血？唐海灵主任说，正常情况下，肝脏的门静脉系统负责收集消化道血液回流入肝。但当肝硬化时，肝脏变硬，血流阻力增大，门静脉压力急剧升高（即门静脉高压）。血液只好“另寻出路”，绕道食管和胃底的静脉回流。这些静脉原本很细，突然涌入大量血液后，就像被过度充气的气球，膨胀、扭曲成“静脉曲张”。它们管壁薄、弹性差，在粗糙食物、酒精、腹压增高（如剧烈咳嗽、用力排便）的刺激下，极易破裂，引发凶猛的大出血，死亡率极高。
王先生就是这样，饮酒后，曲张的静脉突然破裂，出现了大量呕血和黑便，生命垂危。万幸送医及时，医生抢救及时，成功止住了出血。
给肝硬化患者的建议
唐海灵主任温馨提示肝硬化患者，一定要做到绝对戒酒。酒精是肝硬度的“头号杀手”，任何含酒精的饮品都必须彻底禁止。
饮食“软、温、精”。软，选择细软、易消化的食物，如烂面条、粥、蒸蛋、鱼肉泥。严格避免坚硬、粗糙、带刺（如鱼、鸡骨）、带渣（如坚果、粗纤维蔬菜）的食物，以防划破曲张的静脉。温，食物温度要适宜，过烫会刺激血管。精，优质蛋白（如鱼、蛋、奶、瘦肉糜）和维生素要充足，但需限制盐分以防水肿腹水。切记细嚼慢咽，七分饱为宜。
规律复查，终身随诊。即使没有症状，也必须遵医嘱定期复查。胃镜能直接观察静脉曲张程度，评估再出血风险，是预防的“金标准”。
谨慎用药。许多药物都需要经过肝脏代谢，就医时务必告知医生肝硬化病史，避免使用伤肝药物。
保持大便通畅。排便时过度用力会急剧增加腹压，可能诱发血管破裂。多摄入适量膳食纤维（需处理得细软），必要时在医生指导下使用温和通便药。
注意预警信号。一旦出现恶心、想吐、呕血（鲜红或咖啡色）、黑便（像柏油一样）、腹胀加剧、头晕心慌等，必须立即就医。
全媒体记者 高瑞