11月12日是世界肺炎日。肺炎作为威胁全球健康的常见疾病，不仅是5岁以下儿童的“头号杀手”，对老年人而言更可能以“沉默”的姿态悄然袭来，引发重症风险。
西安市红会医院全科医学科近期就接诊了这样一位患者：张大爷出现精神不振、食欲不振的症状，家人起初以为是普通感冒，没想到三天后他突然意识模糊，送医后被确诊为重症肺炎。令人疑惑的是，张大爷既不发烧也不咳嗽。然而这正是“沉默的肺炎”的典型表现。
为何老年人患肺炎会“静悄悄”？西安市红会医院全科医学科主任张铭解释，老年人免疫系统功能衰退，如同反应迟缓的哨兵，难以启动高烧、咳嗽等典型防御反应；同时，他们的咳嗽反射减弱，无法有效清除呼吸道分泌物，对不适的感知也更迟钝，部分基础病症状还会掩盖肺炎迹象，导致病情在不知不觉中加重。
识别“沉默的肺炎”需要家人细致观察。老年患者若出现嗜睡、精神萎靡、意识模糊、胡言乱语等精神异常，食欲骤降甚至拒绝饮水，心率增快，或是突然跌倒、生活无法自理、尿失禁等情况，都需高度警惕肺炎可能。
张铭说，家庭监测是早期发现风险的关键。指夹式血氧仪应成为冬季家庭必备，血氧饱和度正常值为95%-100%，90%-94%需立即就医，低于90%则要马上拨打120；在老人安静状态下计数呼吸频率，一分钟超过20次需警惕，超过24次建议立即送医。此外，当老人出现任何精神行为异常、血氧饱和度持续低于94%、呼吸频率持续超24次/分、完全无法进食进水或24小时内跌倒次数增加等情况，都应毫不犹豫及时送医。
预防“沉默的肺炎”，做好这三点至关重要。疫苗接种是有效手段，普通人接种一次肺炎疫苗即可，脏器移植患者及免疫功能差者建议五年后接种第二针，流感疫苗则需每年接种；基础病管理不能松懈，要稳定血压、血糖，规范治疗心脑血管疾病；日常防护同样重要，保证均衡营养和蛋白质摄入，适度活动避免长期卧床，注意保暖并补充充足水分。
张铭提醒，到了冬天要多关注家中老人的“不一样”。老年人的“沉默”可能是特殊的健康呼救，读懂这些信号，做好观察与防护，才能为他们的健康保驾护航。
全媒体首席记者 马相