随着11月14日世界糖尿病日临近，“儿童也会得糖尿病”这一被多数家长忽视的健康问题，开始引发更多关注。日前，记者采访了西北妇女儿童医院儿童内分泌代谢性疾病科张伟医生。张伟提醒：家长对儿童糖尿病的认知空白，可能让孩子的健康付出终身代价，那些常被忽略的“小异常”，或许正是疾病的信号。
两类糖尿病对孩子的健康
危害各有不同
“很多人存在固有认知，觉得‘糖尿病和孩子没关系’，但临床数据显示，儿童糖尿病并非个例，且主要分为两类，对孩子的健康危害各有不同。”张伟进一步解释，其中1型糖尿病更像是胰腺“罢工”带来的终身挑战，核心问题是胰腺里的β细胞被破坏，导致胰岛素“绝对断供”。要知道，胰岛素是人体唯一能降低血糖的激素，一旦这种激素缺失，孩子就必须终身通过皮下注射或静脉注射胰岛素来维持生命。这类糖尿病在低龄儿童中更为常见，而且发病通常比较急，很容易让家长措手不及。
而另一类2型糖尿病，则被张伟医生称为肥胖催生的“沉默杀手”。他告诉记者，随着儿童肥胖率不断飙升，这种以往多在成年人身上出现的糖尿病，现在越来越多地出现在青少年群体中。其病因主要是胰岛素“相对不足”，或者身体对胰岛素“不敏感”。这类糖尿病症状特别隐蔽，初期几乎没有明显不适，却会在悄无声息中损伤孩子的血管和脏器，等到发现时往往已经造成了一定伤害。
这些症状就是“预警信号”
那么，家长该如何捕捉孩子身体发出的“预警信号”？结合多年临床经验，张伟列出了必须警惕的症状清单。最典型的是“三多一少”：饮水量突然大增、排尿次数明显增多、食欲亢进但体重却持续下降，这些信号较为直观，容易被发现。但还有些“隐性症状”常被忽视：比如孩子突然变得没精神、嗜睡乏力，上课注意力难以集中，家长可能误以为是“没休息好”或“学习压力大”，实则可能是血糖异常导致的能量代谢紊乱。此外，要格外警惕糖尿病酮症酸中毒这一急性并发症。张伟特别提醒：“如果孩子突然出现呕吐、剧烈腹痛，同时伴随呼吸深快，甚至呼出的气体带有烂苹果味，一定要立即送医！这不是普通肠胃病，而是糖尿病急性发作，延误治疗可能危及生命。”
针对家长关心的“血糖多少算糖尿病”，张伟给出了明确的临床诊断标准：正常人的空腹血糖范围在3.9-6.1mmol/L之间，如果孩子出现了上述任何糖尿病相关症状，且符合以下4项中的任意一项，临床上就可以确诊为糖尿病。第一项是空腹血糖≥7.0mmol/L；第二项是糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，这个指标能反映孩子近2-3个月的平均血糖水平；第三项是口服糖耐量负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L；最后一项是随机血糖≥11.1mmol/L，也就是不管孩子是否进食，任意时间测量的血糖只要达到这个数值，就需要警惕。
张伟特别提醒，长期高血糖会对孩子的微血管、大血管造成不可逆损伤，进而引发白内障、糖尿病肾病、糖尿病足、心血管疾病等慢性并发症，严重影响成年后的生活质量。因此，孩子一旦确诊，家长必须主动学习糖尿病管理知识，熟练掌握血糖监测、胰岛素注射、饮食搭配、运动指导等，用科学的方式帮助孩子控制病情，让他们在规范管理下正常成长、生活。
全媒体记者 王江黎