中药饮片是中医药治疗的重要剂型，具有疗效确切、用药方便等特点，在各类疾病治疗中的应用较为广泛。但近年来，关于中药饮片导致药物性肝损伤的报道逐渐增多，也引发了社会广泛关注。接下来，就从中药饮片致肝损的原因、正确用药方法等方面，为大家进行一次科普，希望可以帮助大家正确认识、使用中药饮片。
中药饮片致肝损有多重诱因
中药饮片导致肝损伤的原因比较复杂，主要与药物成分复杂性、个体差异、用药剂量不当以及长期滥用等因素有关，具体如下：
一、成分复杂性：天然不等于无害。很多中药饮片都是由多种中药材组方而成，有的药材本身就含有肝毒性成分。如首乌分生首乌与制首乌，生首乌对肝脏具有直接毒性，制首乌虽然经炮制后毒性明显降低，但如果过量或长期服用，就可能会影响肝功能。再如雷公藤中的生物碱、黄药子的某些成分，也已经被证实对肝细胞有损伤作用。除此之外，中药材质量参差不齐，有的药材可能会含有重金属、农药残留等有害物质，这也会进一步加剧肝损风险。
二、个体差异：敏感体质需警惕。不同个体对于中药的敏感性也存在差异，如果长期熬夜、压力大的亚健康人群，肝脏代谢能力会比较弱，药物在体内堆积后就更容易引发肝损伤。比如有年轻人因饮用含肝毒性成分的“网红”养肝茶导致了肝衰竭，这说明个体体质差异是不可忽视的因素。
三、用药剂量：标准模糊藏风险。中药饮片的用量需要根据病情、体质进行调整，但缺乏统一标准，剂量的确定存在主观性。药物过量或不足都可能会损伤肝脏。比如山豆根中的某些提取物大剂量连续使用，会对肝细胞代谢通路造成干扰；而剂量不足则可能因疗效不佳，致使患者自主加量，这也会形成一个恶性循环。
四、长期滥用：累积效应显危机。有的患者长期使用或滥用中药饮片，也会增加肝损风险。比如有人将中药当“保健品”天天服用，还有人听信谣言用“马钱子”来治疗风湿，结果就容易引发中毒性肝损伤，这也提示有些患者对中药安全性的认知存在一定误区。
科学用药，规避风险的五大原则！
一、严控药材质量：从源头保障安全。应加强中药饮片生产环节的质量管理，以保证药材无农药残留、无重金属污染；需要建立健全的质量监控体系，对药材进行严格检测，防止一些小作坊使用霉变伪劣原料，而增加肝损风险。
二、临床监测：动态调整用药方案。医生需要密切关注患者肝功能指标变化，并定期为患者做临床监测。比如在使用复方首乌片治疗脱发时，按照三甲医院的标准疗程进行观察，如果两个月无明显疗效，则应及时停用并更换为其他非口服治疗方式，以降低药物暴露风险。
三、个体化用药：精准匹配体质需求。医生会根据每一位患者的体质、病情，进行个体化调整；对于肝血亏虚、代谢能力弱的患者，应尽量减小药物剂量或选择更安全的替代药物。
四、合理用药：避免混用与超量。患者自身应避免使用已知肝毒性的中药，或者将其与其他药物混用。根据国家药监局监测，相关中药肝损伤数据约占总药源性肝病的20%，其中不乏因混用或超量使用所导致的案例。用药者应重视中药饮片说明书，不可擅自延长疗程或增加药量。
五、定期检查：早发现早干预。对于长期使用中药饮片的患者，需要定期进行肝功能检查。比如在使用小柴胡汤调节免疫时，如果无潜伏感染，小柴胡汤的免疫调节作用一般不会引发病毒突破安全阈值，但仍需定期监测肝功能与病毒载量，这样就可以及时发现肝功能异常情况，便于调整用药方案或停药。
总而言之，中药饮片致肝损的风险，主要是源于成分复杂性、个体差异、用药剂量不当、长期滥用等多重因素；但这并不意味着否定中药的价值，对于中药饮片的使用，应从严控药材质量、加强临床监测、实施个体化用药、避免混用与超量、定期做肝功能检查等方面着手，这样可以有效保障患者使用中药饮片时的肝脏安全！