人们往往将 “鼾声如雷” 视为睡眠深沉的表征,甚至成了亲朋好友间戏谑的谈资。但医学界公认,持久且响亮的鼾声往往与OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)相关,该病症所带来的隐蔽伤害正逐渐渗透并损害着数以千万计人的身体健康,堪称枕边潜伏的健康威胁。
打鼾与睡眠呼吸暂停:
别再混淆的“兄弟俩”
打鼾并非与睡眠呼吸暂停同属一类,但关系密切,普通打鼾是睡眠时咽喉肌肉松弛,气道变窄,引起气流振动现象,多无健康风险;睡眠呼吸暂停是打鼾基础上的严重问题,气道反复出现全阻与部分阻塞现象,引起呼吸中断,整晚呼吸暂停现象可高达数十次,鉴别的主要依据是有无呼吸暂停及白天嗜睡。
隐形的“杀手”:
渗透全身的健康危机
睡眠呼吸暂停的核心威胁来自持续的氧气供应不足及睡眠架构的破坏,夜间频繁的呼吸暂停会导致血氧饱和度骤降,大脑为了恢复呼吸会不断将身体从深度睡眠中唤醒,让睡眠结构变得破碎不堪,无法进入彻底的放松阶段,面临“氧气不足加上睡眠缺乏”的叠加压力,可能导致全身多个系统逐渐出现功能障碍。
一、心血管系统:高血压与心梗的“催化剂”。心血管疾病是睡眠呼吸暂停频发的伴生症状,这是因为缺氧会刺激身体分泌肾上腺素等升压激素,同时血管内皮细胞因缺氧受损,增加动脉粥样硬化的潜在隐患,尤为令人担忧的是,睡眠呼吸暂停症与心肌梗死、脑中风及心律不齐等心血管疾病风险的上升呈现正相关,夜间的缺氧情形易引发心肌缺血与心律失常,很多患者的猝死就发生在凌晨睡眠中,这也是为什么OSA被称为“夜间隐形杀手”。
二、神经系统:记忆力衰退与情绪失控的“幕后推手”。充足的深度睡眠对大脑进行代谢废物的清除与记忆的巩固是关键的阶段,由睡眠呼吸暂停引起的睡眠片段化,极大地压缩了深度睡眠的时长,从而阻碍了大脑排毒及修复的能力,患者会出现记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等问题,老年人则更容易患上认知障碍甚至阿尔茨海默病,睡眠不足同样会对情绪调节的核心区域造成干扰,患者因此面临焦虑、抑郁、烦躁、易怒等情绪的困扰,不少患者习惯上将不适体验归结为“压力”或“性格”,却没想到根源在于夜间的呼吸障碍。
三、代谢系统:肥胖与糖尿病的“恶性循环”。睡眠呼吸暂停与肥胖问题往往互为伴生,肥胖者颈部脂肪堆积会压迫气道,或加重OSA病情恶化;而OSA导致的睡眠紊乱会影响瘦素和饥饿素的分泌——瘦素(抑制食欲)分泌减少,饥饿素(促进食欲)分泌水平升高,患者因此更易在白天出现暴饮暴食的现象,患者对高糖高脂食品情有独钟,导致体重增加的趋势愈发明显。
四、其他隐形危害:不容忽视的“连锁反应”。除了前面所说的三大系统,睡眠呼吸暂停还可能引发一系列未曾预料的负面后果,对于男性而言,长期缺氧会干扰睾酮的分泌;对于女性而言,OSA可能引起月经失调和更年期提前,孕期患OSA还会增加流产、早产和胎儿发育异常的风险,尤其令人担忧的是,白天的嗜睡症状对OSA患者的生活影响极大。
科学应对:
从筛查到干预的全流程指南
应对睡眠呼吸暂停困扰,早期发现与及时介入是关键之举,需留意“打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡”这组关联症状,若存在高血压、肥胖、糖尿病等基础疾病,需及时就医做多导睡眠监测(PSG)——这是诊断OSA的“金标准”,细致记录睡眠期间的呼吸及血氧相关数据,分析病情的严重水平。
实施干预应区分不同层级:轻度患者可调整生活方式,如减重、侧卧睡、戒烟戒酒、睡前不服镇静药;中重度患者首选持续气道正压通气(CPAP),通过面罩输送正压气流防止气道塌陷;受扁桃体肥大及鼻中隔偏曲等解剖问题影响的个体,手术是矫正气道问题的一种手段。