文/赤峰学院附属医院 马革飞
糖尿病是一种全球高发的慢性代谢性疾病，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分，然而，许多糖尿病患者在用药过程中存在诸多误区，影响治疗效果，甚至加重病情。因此，糖尿病患者了解用药的注意事项，可提高治疗效果，有效改善预后。
糖尿病概述
糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的代谢性疾病。胰岛素是胰腺β细胞分泌的激素，负责促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，可维持血糖稳定。根据病因学分类，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病。糖尿病的治疗是一个长期且综合性的过程，需要生活方式干预与药物治疗相结合，而药物治疗方案的制定与执行，直接关系到血糖控制的成败。
糖尿病的药物治疗
一、口服降糖药。口服降糖药是2型糖尿病治疗的主要药物，种类繁多，作用机制各异。磺脲类药物如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者，但需注意低血糖风险。在使用口服降糖药时，医生会根据患者的具体情况，如血糖水平、胰岛功能、体重、并发症等因素，选择合适的药物和联合用药方案，以达到最佳的降糖效果。
二、胰岛素治疗。胰岛素分为速效、短效、中效、长效和预混胰岛素等多种类型，不同类型的胰岛素起效时间、作用峰值和持续时间均不同，可根据患者的血糖波动特点和饮食习惯进行合理选择。胰岛素治疗时，患者需掌握正确的注射技术，包括注射部位的选择、轮换和消毒等，以避免因局部皮肤问题而影响胰岛素吸收。同时，胰岛素治疗的主要不良反应是低血糖，患者需密切监测血糖，了解低血糖的症状和处理方法，随身携带含糖食物以备不时之需。
糖尿病患者用药注意事项
一、遵医嘱个体化用药。患者应严格遵从医嘱，包括药物种类、剂量、用药时间及频次。切勿因自觉血糖控制良好而擅自停药、减量，也不可因血糖一时偏高而随意加药，更不可听信偏方或随意服用他人推荐的“有效”药物。任何用药方案的调整都应在医生指导下，基于规律的血糖监测结果进行。不规范的用药行为可导致血糖波动、治疗失败，甚至发生严重低血糖事件。
二、熟知药物副作用。各类降糖药物均有可能产生不良反应，患者需了解降糖药物常见副作用及应对策略。例如，服用二甲双胍初期可能出现恶心、腹泻、食欲不振等胃肠道反应，通常随用药时间的延长而减轻，建议患者餐中或餐后服用以减轻对肠胃的刺激。磺脲类和胰岛素使用不当易引发低血糖，患者出现心慌、手抖、出汗、饥饿、头晕等症状，建议患者随身携带糖果、饼干等应急食品。SGLT2抑制剂可能增加泌尿生殖道感染风险，建议患者注意个人卫生，适量饮水。
三、注重药物间与食物间相互作用。糖尿病患者，尤其是老年患者，常合并多种慢性病，需同时服用多种药物。某些药物会增强或削弱降糖药效，就诊时应主动告知医生正在使用的全部药物，包括处方药、非处方药及保健品。饮食同样影响药效，如阿卡波糖需与第一口饭同服才能有效控制餐后血糖；使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者，需保持规律进餐，避免因延迟或减少进食而诱发低血糖。酒精能抑制肝糖原异生，极大增加夜间低血糖风险，应尽量避免或严格限量。
四、定期监测与长期随访。药物治疗并非一劳永逸，定期监测血糖是评估疗效、指导方案调整的基础。患者应遵医嘱进行自我血糖监测，包括空腹、餐后血糖以及糖化血红蛋白的定期检测，后者能反映近2～3个月的平均血糖水平。同时，定期进行并发症筛查，如眼底检查、尿微量白蛋白、足部检查和神经系统评估，是实现综合管理的关键。患者应长期坚持专科随访，定期与医疗团队保持沟通，是确保治疗安全性、有效性和及时应对病情变化的保障。