近年来，我国老龄化趋势加速，老年健康问题日益成为社会关注的焦点，老年情志障碍作为常见的老年内科疾病，不仅极大地降低了老年人的生活质量，还可能造成老年人心脑血管疾病及内分泌紊乱等多种并发症。可喜的是，中西医协同诊疗模式在老年情志障碍领域取得了诸多新突破，为治疗此类疾病提供了更加系统且有效的应对措施。
认识老年情志障碍：
隐藏在衰老背后的“心灵困扰”
老年情志障碍并非单一病症范畴，情绪、认知及行为异常是构成该综合征的主要特征，老年情志障碍常见类型为老年抑郁症、焦虑症以及伴有情绪障碍的轻度认知障碍，流行病学研究表明，针对我国60岁以上的老年人群体，情志障碍的患病率约为15%～20%，大约有十分之一的情志障碍患者会进一步发展为严重的精神心理疾病。
与年轻一代形成对照，老年人在情志障碍领域呈现出特有的现象，众多老年人士常伴多种慢性疾病之困扰，诸如高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，这些疾病对神经内分泌系统及血液循环系统造成作用，加剧情绪波动；经历社会角色转换、亲友去世、孤独感等一系列心理社会因素的困扰，也成为诱发情志障碍的关键条件，尤其应当引起重视的是，老年情志障碍的病症表现往往缺乏典型特征，不少患者只表现出疲乏、睡眠问题及食欲下降等身体不适，往往会被错误地划入一般内科疾病范畴，治疗时机未被及时把握。
中西医诊疗的“各自优势”：
从不同维度守护老年心灵健康
面对老年人心理障碍的内科治疗领域，中医与西医均依据各自不同的理论体系开展诊疗，各自探索出了独到的医疗方案，二者各有优势，铸就了老年情志障碍诊疗合作的基石。
以西医学的角度审视，现代医学对老年情志障碍的发病机制研究较为深入，认为其与神经递质失衡、神经内分泌紊乱、脑结构与功能改变等因素密切相关，就治疗方法而言，西医治疗的核心是采用内科药物疗法，常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。此类药物能迅速调节神经递质水平，有效减轻抑郁、焦虑等情绪困扰的核心症状，西医还注重结合心理干预，诸如认知行为疗法（CBT）和支持性心理治疗等手段，帮助老年人改正错误的认识，提高应对压力的水平，针对老年患者普遍存在的身体病症，西医采用多学科协作模式，同步进行基础疾病的管理，减少对情绪心理障碍的干扰，同步兼顾身心治疗。
中医则从整体观念出发，将老年情志失调现象归类为“郁证”“癫证”“不寐”等范畴，该障碍的发生与老年人普遍存在的肾精亏损、气血亏虚以及脏腑功能减退的生理状态紧密相关，同时与“情志失调、肝气郁结、痰瘀互结”等病理因素有关。中医采用“望、闻、问、切”四法综合诊断，综合评估老年人的体质特点、生活习惯和心理情绪诱因，其中涉及的证型有肝气郁结、心脾两虚、肝肾阴虚以及痰瘀阻窍等，实施个体化辨证措施，“辨证论治”构成了中医治疗的理论基础，采用中药、针灸、推拿等多元化的治疗手段。常用中药方剂如逍遥散（疏肝解郁）、归脾汤（益气健脾、养血安神）、六味地黄丸（滋补肝肾）等，能通过调理脏腑功能、平衡气血阴阳，从根本上调整心理情绪结构，针灸治疗过程涉及对百会、神门、内关、太冲等穴位的有效刺激，调整经络气血的流通路径，有效舒缓失眠及焦虑等症候，与西医治疗药物相比，中医治疗副作用较小，尤其适合老年人群进行长期的养生调理，特别是在缓解身体不适（如疲劳、眩晕、胸痛）症状方面展现出显著的长处。
中西医协同新进展：
优势互补，开启诊疗新篇章
随着医学模式的转变和对老年情志障碍认识的深入，中西医协同诊疗已跳脱了“中药+西药”的简单叠加模式，而是从发病机制研究、诊断标准制定、治疗方案优化等多个维度实现深度融合，衍生出一套全新的诊疗观念与技巧。
对疾病发生机制的探讨领域，发病机制研究领域因中西医的联合探索而实现重大突破，医学研究最新成果显示，中医“肝郁”证型的老年抑郁症患者，其血清中炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平明显升高，逍遥散的作用机制之一就是抑制炎症反应的进程，调整神经递质的生化途径，实现抗抑郁功能；针对患有“心脾两虚”证型的患者，西医研究证实其存在下丘脑－垂体－肾上腺轴功能减退，归脾汤有利于促进下丘脑－垂体－肾上腺轴功能的恢复，提高神经保护水平。这些研究为中西医协同治疗提供了科学依据，此研究赋予“辨证论治”以更为精确的现代医学诠释。
在医疗诊断阶段，中西医协同制定“中西医结合辨证分型标准”成为新趋势，中医辨证主要依据医者个人的经验判断，西医诊断常借助量表评分（如GDS老年抑郁量表、HAMA汉密尔顿焦虑量表）及影像学检查（如头颅MRI）进行，临床上通过将中医证型与西医量表评分、脑功能成像指标相结合，制定了一套完整的诊断标准体系。研究GDS评分超过10分的老年群体，患者显现出情绪低沉、胸胁部疼痛及嗳气等症状，结合舌淡苔白、脉弦，可诊断为“肝气郁结证”；若伴随心慌失眠、食欲不振及面色不佳等症候，结合舌淡苔薄白、脉细弱，可诊断为心脾两虚证，这种协同诊断模式既提高了诊断的准确性，也为形成符合患者个体特征的治疗方案提供了科学支撑。
针对治疗方案优化的探索，“分期协同治疗”成为主流策略，针对老年情志障碍的发展阶段，中西医协同制定不同的治疗重点：急性期治疗主要采用西医药物，迅速应对主要症候群，联合采用中医针灸及中成药（如逍遥丸、解郁安神颗粒）治疗，同步减轻西药引发的胃肠道不适及头晕等副作用；逐步减少对西药的依赖，逐步提升中药方剂及心理干预在治疗中的分量，维护脏腑机能，稳固治疗成效，预防病情的反复发作；治疗的核心以中医方法为主，实施中药膏方疗法与穴位贴敷技术，同步实施生活调理措施，坚持对体质进行长期的优化，大幅降低旧病复发的概率。
众多临床案例均验证了中西医结合治疗的优越性，一位年逾七旬的女士，因老伴离世后出现情绪低落、失眠、食欲不振，患者患有高血压及糖尿病，西医诊断为“老年抑郁症”，实施SSRIs类抗抑郁药物疗法，患者的情绪状态有了好转，但出现恶心、头晕等副作用，血糖水平起伏较大。随后采用中西医协同治疗：对西药剂量进行微调，联用归脾汤加减配方，配合针灸（百会、神门、足三里）治疗，患者副作用情况有明显好转，患者的睡眠及食欲状况均得到了明显的提升，血糖状况平稳；逐步降低西药用量，持续中药调养，随访半年未复发。临床治疗中此类案例的频次不断提升，充分体现了中西医协同治疗的“1+1>2”效果。
预防与展望：
中西医协同守护老年“夕阳红”
老年情志障碍的防治中，治疗与预防同等重要，中西医协同在预防领域也发挥着重要作用，中医倡导预防为主的理念，通过调理体质、调节情志来预防疾病发生，向老年人传授食用山药、莲子、百合等有益脾胃和宁神食材的方法，采纳太极拳、八段锦等传统养生术，调养气血周转；西医则注重早期筛查，开展周期性的老年群体心理检查，早期洞悉情绪异常的初步迹象，也同步强化健康知识的普及，培养老年人及其家属对情志障碍的理解能力，降低心理障碍的耻感压力。
伴随着人工智能及大数据技术逐步融入医疗行业，中西医协同诊疗将迎来更多新机遇，开发出一套“中西医结合的智能诊断系统”，将中医辨证、西医量表及影像学资料有效结合，达到更高的诊断精确水平；通过进行多中心、大样本的临床调查，对中医与西医融合治疗的实际效能及安全性进行再验证，制定更规范的诊疗指南，依托中西医结合的新进展，有望让更多老年情志障碍患者摆脱精神上的痛苦，迈向更为美好的晚年生活，享受老年人快乐、安宁的晚年生活。