文/高州市人民医院药剂科 周木兰
在医院中，医生是患者最熟悉的人，医生为患者提供诊疗服务。但是，在这支医疗队伍中，也有一群同样重要的工作人员，那就是医院药师。作为一名医务人员，药师的职责不仅是发放药品，还承担着守护患者安全用药“最后一道关口”的重任，保证患者用药安全、有效。
医院药师的多重角色
1.药品调配专员。在医院的药房中，药师每天都承担着大量的药品调配工作。药师必须严格按照医生处方配药，这项工作对药师的专业素养要求很高，要具备很强的责任心。药物种类繁多，每种药物都有其特定的用法与剂量。配药时，药师需仔细核对药品名称、剂型、规格和数量，确保与处方一致。以胰岛素为例，药师会根据医生处方核对用法用量，否则，药物用量稍有偏差，就会引起血糖剧烈波动，给患者带来极大的伤害。
2.药物治疗管理顾问。在临床实践中，药师既要做好药品调配工作，又要做好用药管理方面的咨询工作。在临床实践中，药师和医师紧密协作，为患者提供合理的用药方案。药师会根据患者的病情、身体情况、用药过敏史等，向医师提出用药建议。
例如，针对高血压、糖尿病，药师会根据患者肝肾功能推荐对肝肾功能影响较小的降压、降糖药物。
与此同时，药师也会对患者的用药方案进行监控与评价，在用药期间，如发现可能发生的药物相互作用、不良反应等问题，应将情况反馈给医师，以便及时对治疗方案进行调整。
3.用药教育的执行者。医院药师除配合医师工作外，还承担着向患者宣传如何用药的重要责任。在给患者发药的时候，药师要把药物的用法、用量、服用时间、可能发生的副作用和处理方法等向患者详细说明。例如，对某些需要长时间使用的药物，如抗癫痫药，药师会建议患者遵医嘱按时用药，切勿擅自增减剂量或停药，以免引起癫痫发作。同时，药师也会通过开展用药知识讲座、发放药品宣传小册子等方式，将药物知识科普给患者，增强患者的用药依从性。
医院药师
在特殊人群安全用药中的作用
1.儿童用药。在儿科用药中，药师扮演着举足轻重的角色。药师会根据儿童的年龄、体重、身体情况等因素，给出合理的用药方案，并对用药进行调整。例如，儿童感冒发烧，药师会让其服用安全、有效的退热药退热，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，并根据儿童的年龄、体重来核算出适当的用量。药师也会对患儿的用药安全、疗效等情况进行药学监护，及时发现并处置可能产生的不良反应及药物相互作用等问题。
另外，药师也会将儿童安全用药的常识普及给父母，让父母能更好地监督儿童安全用药，以免用药不当给儿童带来危害。
2.老年人用药。在老年人群药物的使用中，药师扮演着重要的角色。药师会根据老人的病情、身体情况、药物过敏史等，向医师提出适当的用药方案。同时，药师也会对老年患者的用药安全、疗效等情况进行药学监护，及时发现并处置可能产生的不良反应及药物相互作用等问题。
另外，药师也会将老年人安全用药的相关知识科普给老人及其家属，引导老年患者合理用药，增强老年患者的药物依从性。
3.孕妇及哺乳期妇女用药。在妊娠和哺乳期间，药师在用药方面起着举足轻重的作用。药师会根据孕妇的病情、孕周等情况，向医师提出合理的用药方案。例如，如果孕妇在怀孕期间出现了感冒发烧，那么药师就会把孕期可选择的药物品种推荐给医生，并根据孕妇的情况、孕周来审核用药的剂量。同时，药师也要对妊娠期女性用药的安全性、有效性进行药学监护，及时发现并解决可能产生的不良反应及药物相互作用等问题。另外，药师也要对孕妇及哺乳期妇女进行安全用药科普，引导孕妇及哺乳期妇女合理使用药物，以免给胎儿和宝宝带来不良的影响。
医院药师在用药教育中的作用
1.精准指导用法用量，确保药效最大化。“每天服用多少次？”“一次服用多大剂量？”“餐前或餐后服用？”这是患者服药过程中最常见的一些问题，也是用药教育中最基本的内容。药物剂量对疗效有很大的影响，不能有丝毫的大意。由于在门诊的时间是很短的，因此在患者人数较多时，医生也只能简单地告知关键内容，很难做到面面俱到。药师需要针对不同的药品、患者的身体状况来进行针对性的用药教育。例如，有些降糖药物必须在餐前半小时服用，以预防餐后高血糖；对于胃肠道有刺激性的抗生素，一定要在餐后口服，这样才能缓解胃痛、恶心等不适症状。对于长期用药的慢性病患者，药师要根据其生活习惯，为其制订明确的服药计划，例如，每天服用一次的降压药最好在早晨起床后服用，这样不仅便于记忆，而且可以有效地控制白天的血压。另外，药师也会对特定的患者进行适当的剂量调节。针对肝、肾功能不全患者，因其代谢及排出能力降低，应适当减量，以免因药物累积而引起中毒；针对儿童，要根据体重或者体表面积来进行准确的计算，这样才能保证用药的安全性和有效性。
2.详解不良反应，消除患者顾虑与恐慌。“服用这种药物有没有什么副作用？如果有，可能会出现哪些不适？”所有的药物都会有副作用，有的比较温和，时间比较短，有的比较严重，甚至会威胁生命。许多患者因为对药物的副作用不太清楚，一有不良反应就惊慌失措，甚至自行停用药物，从而耽误治疗的进度。药师会主动向患者解释药物的副作用和处理方法。对于一般的轻微反应，例如服用感冒药之后的嗜睡、口干，或者是服用某些降脂药物后的轻微的肌肉酸痛，药师都会告知患者，这是机体适应药物的过程，一般都会自行缓解无需过度担心。此外，还会出现某些严重的不良反应，例如使用青霉素类药物后出现的皮疹、呼吸困难等，或者是在使用抗凝药（如华法林）后出现的异常出血，包括牙龈出血不止、皮肤瘀斑等。通过事先告知，既可以让患者有心理准备，也可以防止患者产生不必要的紧张情绪，保证整个治疗的安全性。
3.解答用药疑惑，搭建医患沟通的桥梁。药师还会对患者在用药过程中遇到的问题进行耐心地解答，起到医患沟通的桥梁作用。例如，患者会问“在服用药物期间可以饮酒、喝茶或咖啡吗？”，这时药师会在用药方面给出清晰的解答。例如，在使用头孢类抗生素的过程中，酒精可以引起双硫仑样反应，甚至是致命的，所以药师会建议患者使用头孢类抗生素期间及停药后5-7天内均应避免饮酒或接触含酒精制品（如酒心巧克力、藿香正气水、腐乳等）?；在服用补铁剂的过程中，饮用浓茶、咖啡会影响到铁的吸收，这时药师会建议患者服用补铁剂前后1-2小时内避免饮用浓茶或咖啡?，可搭配维生素C（如橙汁）促进铁吸收。
用药安全绝不是医生一个人的“独角戏”，它是一场“接力赛”，必须由医生、患者和药师三个方面共同维护。作为用药的“最后一道门”，医院药师可以帮助患者规避剂量偏差、药物相互作用等隐患，确保用药时更准确，更安全。