文/汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心 林瑞蓉
眶蜂窝织炎是常见且严重的眼眶炎症，一般是由细菌入侵导致的。它起病迅速、发展迅猛，若治疗延误，可能损伤视神经，甚至危及生命。其治疗与护理必须从早发现开始，直至康复结束，每一步都不可忽视，这样才能让患者安然度过难关，恢复健康。
识别疾病的“信号”
眶蜂窝织炎多继发于上呼吸道感染或邻近部位的炎症，如鼻窦炎、面部疖肿、牙源性感染等。早期常出现眼眶红肿、疼痛、眼球突出、眼睑无法完全睁开等症状。
部分病人体温升高，还会伴有头痛和身体疲倦。当病情加重时，会出现眼球运动受限、视力下降甚至视物不清或重影的现象。眶蜂窝织炎肿胀更严重、范围更大，并且有明显的全身反应，而一般的睑腺炎则没有这些症状。应结合血液检查和眼部影像学检查（如CT或MRI）判断炎症是否侵犯眼眶内部，这一判断对后续治疗至关重要。
治疗的核心策略
一旦确诊，首先要控制感染，治疗主要采用抗生素，常用静脉给药。根据病原菌的种类以及药敏试验的结果，医生会选用头孢类、青霉素类或者喹诺酮类抗生素。如果病情比较严重或者考虑是耐药菌感染，可能会联合使用两种及以上药物。疗程一般为2～3周，待所有症状消失后方可停药。感染控制期间要严密观察患者体温、眼压、视力及血象等变化，若病情无好转或形成脓肿，需考虑外科切开引流术。手术目的是清除脓液、减轻眼眶压力，防止炎症进一步损伤视神经。及时的外科处理常常可以挽救视力。
支持性治疗的作用
要保证充足的休息，不要做剧烈运动。平躺时将头部适当垫高，有利于眼部血液回流，减轻眼睛肿胀。饮食应清淡，富含蛋白质及维生素，有助于增强机体抵抗力。如果眼球活动受到限制或者感到疼痛，可在医生指导下服用镇痛药，或进行局部冷敷缓解不适。发热患者应多饮水，以防脱水。有些病友需要短时间使用糖皮质激素来消炎、消肿，但需在医生严密监测下使用，避免抑制机体免疫系统功能。
护理中的细节管理
护理工作伴随着治疗的整个过程，早期护理重点是观察病情变化，需定期记录患者体温、眼部红肿程度、疼痛程度及视力变化。如果出现症状加重的情况，比如眼球突出加重、瞳孔反应异常等，要立刻告诉医生。使用抗生素期间也需留意是否出现药物过敏，如皮疹、呼吸困难等。静脉输液时要保持针口清洁，以防局部感染；手术引流的病人需要保持伤口清洁，并按照医生的要求换药，以防继发感染。
康复期的巩固与防护
病情稳定后还需要一段时间恢复，此阶段旨在恢复眼部功能，防止复发。医生会让患者继续服用一段时间的抗生素，以保证炎症被完全消除。若曾经有视功能受损，可以做眼肌功能训练或者视力康复指导，康复期间要避开感冒、鼻窦炎复发这些诱发因素。保持鼻腔通畅，外出时注意防寒、防尘，养成勤洗手的好习惯。儿童患者要特别注意，避免用手揉眼或抓脸，以防细菌再次侵入。若出现眼红、眼痛等症状，应立即复诊，不可延误。
从“救治”到“预防”的转变
眶蜂窝织炎很危险，但它完全可控可防。关键是要早发现、早治疗。提高公众对该病的认识，有助于减少误诊或延误治疗的情况。当出现面部感染或者眼部不适时，不可自行挤压或乱用药物，应尽快到医院就诊。应保持良好的口腔卫生，积极治疗鼻腔疾病，维持免疫力稳定。
总之，眶蜂窝织炎的治疗是一场与时间赛跑的较量。从早期识别到抗感染，再到康复护理，每一环节都需精准而细致。随着医学的进步以及治疗手段的不断完善，医护人员的密切观察、患者家属的配合及患者的自我管理仍不可忽视。医疗与护理紧密结合时，患者才可能真正摆脱黑暗，重见光明。