?文/重庆大学附属肿瘤医院 任强
“妈妈，我腿疼”，“爸爸，膝盖好酸”，不少家长在孩子成长过程中都听过这样的抱怨，多数时候会下意识归为“生长痛”，觉得是孩子长身体的正常现象。但你知道吗？当孩子频繁喊骨头疼，尤其是疼痛持续加重、伴随异常症状时，可能并非简单的生长痛，而是骨骼健康的“隐形杀手”——青少年骨肉瘤发出的预警信号。
先辨“生长痛”：孩子成长中的
正常“小插曲”
生长痛是儿童和青少年成长过程中常见的生理现象，多发生在3-5岁的幼儿期和8-12岁的学龄期，这个阶段孩子的骨骼生长速度较快，而周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织生长速度相对滞后，就像“骨骼跑太快，软组织跟不上”，软组织被快速生长的骨骼牵拉，从而引发疼痛。
这种疼痛有着鲜明的“良性特征”，家长可以通过这些特点轻松辨别：
（一）部位集中：多在下肢，比如小腿、膝盖周围或大腿前部，常为双侧疼痛，偶尔单侧发作。（二）痛感轻微：疼痛多为钝痛、隐痛，类似“肌肉发酸”的感觉，孩子可能会偶尔抱怨“腿疼”，但依然能正常跑跳、玩耍、上下楼梯，不会因为疼痛而拒绝活动，也不会出现走路一瘸一拐的情况。（三）无异常体征：疼痛部位没有红肿、发热、按压痛，孩子的精神、饮食也不受影响。?
对于生长痛，家长无需过度焦虑，因为它会随着孩子骨骼和软组织生长逐渐协调而自然缓解。在孩子喊疼时，家长可以用温热的毛巾给疼痛部位热敷5-10分钟，或者轻轻按摩肌肉，帮助放松软组织，缓解牵拉感；也可以让孩子适当休息，减少剧烈运动，但不用刻意限制孩子的活动，避免影响正常的生长发育。
再识“骨肉瘤”：青少年骨骼的
“危险信号”
与生长痛的“温和”不同，骨肉瘤是一种恶性程度极高的骨肿瘤，尤其“偏爱”10-20岁的青少年——这个阶段正是孩子骨骼快速生长、细胞分裂活跃的时期，也给了肿瘤细胞异常增殖的机会。骨肉瘤导致的疼痛有明显的“恶性特征”：（一）好发部位：多在四肢长骨的干骺端，也就是骨骼生长最活跃的部位，比如膝关节周围的股骨远端、胫骨近端；（二）疼痛演变：初期可能是轻微疼痛，易被误认为生长痛，但会逐渐加重，变成持续性剧烈疼痛，休息也无法缓解，夜间痛感更明显，甚至让孩子彻夜难眠；（三）伴随症状：疼痛部位会出现肿胀、皮肤温度升高，严重时会影响肢体活动，导致跛行；少数孩子还会出现低热、乏力、体重下降等全身症状。
及时诊断：抓住骨肉瘤治疗的“关键窗口”
一旦发现孩子有疑似骨肉瘤的症状，及时诊断是控制病情的关键，需及时带孩子就诊并完善相关检查。
（一）影像学检查：X线：初步显示骨骼破坏、肿瘤骨形成，典型表现为“日光射线”征或“Codman三角”；CT和MRI：可清晰显示肿瘤侵犯范围，以及是否存在肺部转移；（二）病理检查：这是确诊的“金标准”，通过穿刺或手术获取肿瘤组织，明确肿瘤类型和分化程度，为治疗方案提供核心依据。（三）实验室检查：血常规、血生化等检查，可评估孩子的身体状况，判断是否存在骨质破坏引发的血钙、碱性磷酸酶等指标异常。
日常预防：家长能做的“健康防线”
目前，骨肉瘤的病因尚未完全明确，暂时没有绝对有效的预防方法，但家长可以通过日常生活中的一些细节，为孩子搭建一道“健康防线”，降低患病风险，及时发现异常。（一）避免长期接触有害物质：尽量避免孩子长期接触放射性物质（如不必要的X光照射）；新装修的房子要充分通风，待甲醛、苯等有害物质检测合格后再让孩子入住，减少环境因素对孩子骨骼的潜在伤害。（二）有家族史的家庭需定期检查：有骨肉瘤家族史的家庭，定期带孩子做骨骼检查，做到“早监测、早发现”。（三）重视孩子的骨痛主诉：这是最关键的一点。家长不要把孩子所有的“骨头疼”都归为生长痛，尤其是持续加重、夜间明显的疼痛，一旦发现疼痛伴随肿胀、活动受限等异常，及时带孩子到正规医院骨科或肿瘤科就诊。早发现、早诊断、早治疗，才能最大程度改善预后，真正守护孩子的骨骼健康。