文/南宁市红十字会医院 吴凤
心绞痛发作时那种压榨性的胸痛令人恐惧不安。虽然硝酸甘油是缓解心绞痛的标准药物，但了解其他辅助措施同样重要，特别是在药物不起作用或手头没有药物的情况下。本文将全面介绍心绞痛发作时的应对方法，帮助患者在紧急情况下保持冷静并采取正确措施。
立即停止活动，保持安静姿势
当心绞痛发作时，第一要务是立即停止所有活动。无论是正在走路、工作还是做家务，都应该马上休息。继续活动会增加心脏耗氧量，加重心肌缺血，使疼痛加剧。采取舒适的坐姿或半卧位，避免平躺，因为平躺可能增加回心血量，加重心脏负担。如果是在户外，应就近坐下或依靠墙壁；如果在家中，最好坐在有靠背的椅子上或半躺在床上。保持这个姿势直到疼痛完全缓解。
解开紧身衣物也很重要。松开领带、衣领、腰带等任何可能限制呼吸或血液循环的衣物，确保呼吸通畅。保持环境通风，打开窗户让新鲜空气流入，同时注意避免受凉。
镇静与放松：控制焦虑情绪
心绞痛发作时常伴有焦虑和恐惧感，而这些负面情绪会通过激活交感神经系统使心率加快、血压升高，进一步加重心脏负担。因此，应避免周围人群过度围观，请他人给予空间，保持环境安静。
尝试深呼吸练习：用鼻子缓慢深吸气，感受腹部隆起，然后用嘴巴慢慢呼气。重复5～10次，有助于降低心率，减轻焦虑。也可以尝试冥想或正面自我暗示，告诉自己“保持冷静，疼痛会很快缓解”。
其他缓解方法的合理运用
氧气吸入：如果家中有备用的氧气设备，可以在心绞痛发作时低流量吸氧（2～4升/分钟），有助于改善心肌缺氧状态。但注意不要高流量吸氧，除非有医生明确指导。
适当饮水：小口饮用温水有助于缓解紧张情绪，但避免大量快速饮水，以免增加心脏负荷。不建议饮用冷水，因为冷刺激可能引起冠状动脉痉挛。
按摩内关穴：内关穴位于手腕横纹向上三指宽处，在两筋之间。用拇指按压此穴位，力度以感到酸胀为宜，持续按压3～5分钟，有助于缓解心前区不适。但这种方法只能作为辅助措施，不能替代药物治疗。
何时应该立即就医
了解什么情况下需要紧急医疗救助至关重要。如果出现以下情况，应立即拨打急救电话：（1）胸痛持续时间超过15～20分钟，休息后不缓解。（2）含服硝酸甘油3片后疼痛仍未缓解，这可能是心肌梗死的征兆。（3）胸痛程度剧烈，伴有大汗、恶心、呕吐。（4）疼痛放射至肩背、手臂、下颌或上腹部。（5）伴有呼吸困难、头晕、意识模糊等症状。
在等待急救人员到来时，应保持安静休息，不要自行前往医院。如果之前被诊断为冠心病，请将病历、心电图等医疗资料放在容易取到的地方，以便向急救人员出示。
心绞痛发作后注意事项
心绞痛缓解后，仍需继续观察。至少在接下来的2～3小时内避免体力活动和情绪激动，给予心脏充分的恢复时间。记录本次发作的诱因、持续时间、缓解方式等信息，下次复诊时向医生详细描述。在医生指导下调整长期治疗方案，可能需要增加药物剂量或种类，或者调整生活方式。定期复查心电图、心脏超声等检查，评估病情变化。
预防胜于治疗：减少发作频率
预防心绞痛发作更重要。识别并避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。保持规律服药，控制血压、血糖和血脂水平。同时保持健康的生活方式，如：戒烟限酒、适当运动、保持理想体重。学习管理压力，通过冥想、瑜伽等方式放松身心。寒冷天气外出时注意保暖，尤其是戴口罩和围巾，避免冷空气直接吸入。最后就是定期随访医生，根据病情变化调整治疗方案。参加心脏康复项目，在专业人员指导下进行安全有效的运动训练。心绞痛发作时，患者保持冷静并采取正确措施至关重要。除了正确使用硝酸甘油外，立即休息、保持正确体位、控制情绪都能帮助缓解症状。但记住，如果疼痛持续不缓解或加重，立即寻求专业医疗帮助是最明智的选择。通过综合管理，大多数心绞痛患者都能有效控制症状，提高生活质量。