“孩子总不停眨眼、清嗓子，说了好多次都改不了，是不是故意跟大人作对？”生活中，不少家长都会被这样的问题困扰。殊不知，这些看似“调皮捣蛋”的小动作，可能是儿童抽动障碍（简称TD）发出的信号。在10月30日世界抽动障碍关爱日来临之际，记者采访陕西省人民医院儿童保健科主任郭向阳，帮家长厘清误区。
抽动症状有“善变”的特点
郭向阳介绍，儿童抽动障碍是一种起病于儿童期的慢性神经发育障碍性疾病，核心特征是突然、短促且不自主的动作或发声抽动，这些行为并非孩子故意为之。数据显示，全球每200个孩子中就有1个受其影响，患病率达0.5%，5至10岁是高发年龄段，男孩患病概率更是女孩的3至4倍。
关于TD的成因，郭向阳说，目前医学界认为是遗传与环境共同作用的结果。虽然尚未找到明确的致病基因，但遗传因素扮演着重要角色，部分病例存在家族聚集倾向；而母亲孕期吸烟等不良环境因素，会进一步增加孩子患病的风险。从大脑机制来看，就像大脑的“控制开关”失灵，导致抽动症状反复出现。
这些抽动症状分为运动和发声两大类，每类又有“单纯”和“复杂”之分。运动抽动里，单纯的如频繁眨眼、歪嘴、耸肩、甩头，都是日常容易被察觉的小动作；复杂的则包括踢腿、跳跃、转圈，甚至做出模仿他人或不礼貌的手势，严重时颈部抽动还可能损伤颈椎，引发椎间盘突出等问题。
发声抽动同样常见，单纯的如清嗓子、吸鼻子、发出咕噜声、叫喊，复杂地重复别人的话、快速重复自己的话，少数孩子会出现说脏话的秽语症。
值得注意的是，抽动症状还有着“善变”的特点：抽动前孩子会有“心里发紧、忍不住要动”的先兆感，动完后才会舒服些；压力大、焦虑、劳累时症状会加重；抽动的部位、频率和类型还会随时间变化，比如上个月还在眨眼，这个月可能就变成了耸肩。好在多数孩子的症状会随年龄变化，平均6岁起病，10至12岁达到高峰，青春期后逐渐好转，约1/3孩子能完全康复，1/3症状减轻，仅有1/3会持续到成年。
大多数患病孩子会同时伴有其他共病
郭向阳提醒，比抽动本身更需要关注的是，大多数TD孩子会同时伴有其他共病。其中，30%至60%的TD孩子会合并注意力缺陷多动障碍，通常比抽动早出现2至3年，导致他们上课坐不住、记不住知识点、成绩落后。10%至50%的孩子会出现强迫症，表现为反复数东西、整理物品、检查门窗，或脑海里冒出奇怪念头。此外，30%的TD孩子会遭遇焦虑困扰，患抑郁的风险是普通人的4倍多；部分孩子脾气暴躁、有攻击行为，少数甚至因说脏话、冲动举动遇到法律麻烦。
在学习和睡眠上，23%的TD孩子存在阅读困难、计算错误等学习障碍，多数孩子还有失眠、白天犯困、梦游、说梦话等问题，甚至睡觉时也会抽动。长大后，他们患肥胖、糖尿病、心血管病、偏头痛、颈椎病的概率也高于常人。
家长们要注意区分TD与普通孩子的短暂性抽动——25%的正常小孩会有偶尔眨眼、清嗓子等表现，但持续不超过1年，能自行好转；还要与药物引起的抽动、模仿网红导致的“抖音抽动”等功能性抽动区分，后者多与心理压力和模仿有关，没有TD特有的先兆感和可短暂抑制的特点。
“10月30日抽动障碍关爱日的设立，正是为了让更多人了解这种疾病，减少误解与偏见。”郭向阳呼吁，家长若发现孩子有频繁抽动症状，切勿打骂指责，应及时带其就医，通过行为训练、心理治疗等方式，帮助孩子缓解症状。“其实，儿童抽动障碍并不可怕，只要早识别、早干预，多数孩子都能突破疾病的束缚，像其他同龄人一样拥有阳光快乐的童年。”
全媒体首席记者 马相