文/河北医科大学第二医院 宋淑然
提到血脂检查，很多人都觉得“这是胖子和中老年人的事”——自己不胖、没头晕没乏力，血脂肯定没问题；就算查了，也只扫一眼“总胆固醇”正常就放心。但实际上，血脂检查里藏着不少容易被忽略的细节，这些“不知道的事”，恰恰可能影响对血管健康的判断。今天就用大白话聊聊血脂检查，帮你避开误区、读懂身体信号。
血脂报告别只盯“总胆固醇”，
这两个指标更关键
不少人拿到血脂报告，只看“总胆固醇”一栏，认为只要在参考值里就万事大吉。但医生真正看重的，是另外两个“隐形指标”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。我们可以将血管想象成“高速公路”，胆固醇是路上运输的“货物”。其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）像是“坏货车”，专门把胆固醇运到血管壁上“卸货”，堆积多了就会形成斑块，像高速公路上的“路障”，堵到一定程度就会引发心肌梗死、脑梗，所以它也被称为“坏胆固醇”；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“清道夫卡车”，能把血管壁上多余的胆固醇拉回肝脏代谢掉，相当于“清理路障”，被称为“好胆固醇”。
这些人“看似安全”，其实更该查血脂
很多人觉得“我瘦、年轻、吃素，血脂肯定不高”，但临床中不少血脂超标的人，恰恰是这些“看似安全”的群体。瘦人也会血脂高，因为血脂高不只是“吃进去的油太多”，还和身体代谢有关，有些瘦人天生代谢胆固醇的能力弱，即使饮食清淡，“坏胆固醇” 也会偷偷升高；还有人因压力大、熬夜多，身体会分泌更多激素，刺激肝脏合成胆固醇。
许多年轻人总觉得自己与高血脂无缘，但事实并非如此。现在的年轻人爱喝奶茶、吃炸鸡、熬夜加班，这些习惯都会让血脂“提前失控”。素食者也可能中招，很多素食者以为“不吃肉就没事”，但如果经常吃糕点、油条这类含反式脂肪的食物，或者顿顿吃白米饭、白面条这类精制碳水化合物身体同样会将多余的糖分转化为甘油三酯，导致血脂升高。
有几类“隐藏高危人群”一定要定期查血脂：包括有高脂血症、冠心病、脑梗家族史的人；高血压、糖尿病患者；或者血糖、血压偏高但没确诊的人，40岁以上男性、绝经后的女性；以及腹型肥胖人群（腹型肥胖的标准是男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm）；以及长期吸烟、饮酒者。检查频率方面：健康人群建议40岁后每年1次；高危人群建议30岁后每年1次；已患心脑血管病者，需每3~6个月1次。
血脂“正常了”就停药？
这些后果要警惕
“医生，我吃了3个月降脂药，血脂已经正常了，能不能停药？”这是门诊最常听到的问题，但医生通常的建议是“不能随意停药”。
为什么血脂正常了还不能停？因为降脂药不是“根治药”，而是“控制药”。如果你是因为“坏胆固醇”太高、有血管斑块，或者得过心肌梗死、脑梗才吃药，降脂药的作用是“把血管里的‘路障’稳住，防止它变大、破裂”，一旦停药，“坏胆固醇”会重新升高，斑块也会继续生长。就算是单纯的血脂高，没有其他病，停药后也容易反弹，反而让血脂波动更大，对血管伤害更重。正确做法是血脂达标后，可遵医嘱减少药量，比如从一片减到半片，但必须长期服用，同时定期复查血脂和肝功能，让医生根据情况调整，千万别自己停药、换药。
总之，血脂高没有明显症状，很多人直到心肌梗死、脑梗发作，才知道自己血脂早就超标了。但只要我们读懂血脂报告、定期检查、坚持健康的生活方式，就能把血管里的“隐患”掐灭在萌芽里。别再觉得血脂检查“和自己无关”，下次体检时，认真看看报告上的“坏胆固醇”和“好胆固醇”，这才是对自己血管最负责的态度。